Optimization of immunosuppressive therapy during the third kidney transplant in the early postoperative period. Clinical observation

Abstract

Выбор иммуносупрессивной терапии определяется степенью сенсибилизации к комплексу генов гистосовместимости на 6-й хромосоме (НLA). У пациентов при повторной пересадке почки риск отторжения в ранние сроки после операции увеличивается. Оптимизация иммуносупрессивной терапии-единственный путь продления жизни пациента с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии. Проведен анализ клинического случая пациента 47 лет после выполнения третьей аллотрансплантации трупной почки в 2016 г., находившегося на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с диагнозом «хронический гломерулонефрит (IgA-нефропатия), хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия». В раннем послеоперационном периоде помимо базовой иммуносупрессии были назначены антилимфоцитарные поликлональные антитела в сочетании с сеансами плазмафереза для лечения и профилактики острого криза отторжения в ранние сроки после операции. Впервые с целью профилактики развития острого криза отторжения, минимизации инфекционных осложнений иммуносупрессивной терапии у реципиента после третьей пересадки почки были применены сеансы плазмафереза с использованием плазмофильтра с полиметокрилатной мембраной в сочетании с коротким курсом поликлональных антител. Ключевые слова: трансплантация почки, иммуносупрессивная терапия, сенсибилизация пациента. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования.