Optimization of Intensive Care in Victims of Road Accidents With Thoracoabdominal Trauma With Shock of Decentralization

Abstract

У пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с торакоабдоминальной травмой тяжесть состояния определяется не только интенсивностью болевой импульсации, скоростью и объемом кровопотери, но и эффективностью проводимого комплекса лечения. Было проведено одноцентровое проспективное рандомизированное исследование 51 пострадавшего, получившего при дорожнотранспортных происшествиях торакоабдоминальную травму с развитием травматического шока. Всем больным проводилось обезболивание на догоспитальном и госпитальном этапах эвакуации. Для анальгезии использовали различные схемы. Основную группу составили 29 больных, этим пациентам дополнительно к общей методике лечения с целью анальгезии на догоспитальном периоде были назначены препараты: кеторолак (0,4 мг/кг) (метод введения внутримышечно, вводится на месте происшествия), диазепам (0,07мг/кг), дифенгидрамин (0,3 мг/кг). Поступившим больным в противошоковом зале приемного отделения внутривенно вводились лекарственные вещества: даларгин (15 мкг/кг), лорноксикам (0,3 мг/кг) совместно с трамадолом (0,5 мг/кг). Эти препараты применялись в дозах, которые вызывали минимальные побочные действия (угнетение сознания, кровообращения и дыхания). Также этим пострадавшим проводилась инфузия ремаксола в/в капельно в суточной дозе 5,5 мл/кг в течение 5 дней, скорость введения 40-60 капель (2-3 мл)/мин. Группу сравнения составили 22 больных, которые получали только общепринятую терапию. Травматический шок децентрализации у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с торакоабдоминальной травмой характеризуется декомпенсацией основных функций организма, что потребовало применения в интенсивной терапии ИВЛ, инотропной поддержки и экстракорпоральных методов гемокоррекции. Сочетанное применение анальгетиков, даларгина и корректоров тканевого метаболизма способствовало коррекции сознания, улучшению гемодинамики, состояния микроциркуляции и оксигенации в более ранние сроки. Ключевые слова: дорожно-транспортные происшествия, торакоабдоминальная травма, боль, анальгетики, даларгин, ремаксол.