Optimization of the therapy and prevention of vulvovaginal candidiasis

Abstract

инфекций, передаваемых половым путем, Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины И.Н. НИКИТЕНКО к. мед. н., старший научный сотрудник отдела инфекций, передаваемых половым путем, Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины Ю.В. ЩЕРБАКОВА к. мед. н., научный сотрудник отдела инфекций, передаваемых половым путем, Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины ВВЕДЕНИЕ Кандидозный вульвовагинит (КВВ)-инфекционное заболевание слизистой нижнего отдела гениталий, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Кандидозный вульвовагинит в 50-90% случаев вызван Candida albicans. Другие виды Candida (Candida glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. krusei, C. guiliiermondi, C. pseudotropicalis) выделяются значительно реже (в 15-30% случаев, по данным иностранных исследователей, а в России и Украине-с меньшей частотой) [1, 2, 4, 15]. Грибы рода Candida-аэробы, относятся к условно патогенным микроорганизмам, они нередко являются сапрофитами слизистых оболочек (полости рта, кишечника, влагалища) и кожи, могут быть выявлены из влагалища женщин при отсутствии клинических проявлений кольпитов и других гинекологических заболеваний [17]. КВВ не относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), в соответствии с МКБ-10 является отдельной нозологической единицей, кодируется шифром В37-«Кандидоз»: В37.3-Кандидоз наружных половых органов и влагалища. В37.4-Кандидоз других урогенитальных локализаций. В настоящее время эта проблема сохраняет свою актуальность. По данным литературы, частота регистрации кандидоза практически удвоилась и составляет до 30% случаев среди ИППП, занимая второе место после бактериального вагиноза [6]. АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ По данным Татарчук Т.Ф. и Сольского Я.П. (2003), около 75% женщин репродуктивного возраста в течение жизни отмечают хотя бы один эпизод КВВ, а 50%-и повторный. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит отмечается у 5% наших современниц [19]. Среди пациенток, обращающихся в центры по лечению ИППП или центры планирования семьи, КВВ диагностируется в 5-15% наблюдений [23]. Однако в настоящее время достоверно судить об эпидемиологии КВВ невозможно, так как большинство больных женщин занимаются самолечением. Развитию КВВ способствуют изменения в организме, снижающие защитные силы (табл. 1). Особенности диеты, несоблюдение гигиены, использование гигиенических тампонов и прокладок, ношение синтетической одежды, жаркий климат в настоящее время не рассматриваются как существенные факторы риска. В результате воздействия этих факторов проявляются патогенные свойства грибов, ранее бывших сапрофитами. Активизируют-ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ КАНДИДОЗНОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА