Osteoartrite do tornozelo

Abstract

ResumoA osteoartrite (OA) é caracterizada por uma degradação crônica, progressiva e irreversível da superfície articular, associada a inflamação articular. A principal etiologia da OA do tornozelo é pós-traumática e sua prevalência é maior entre os jovens e obesos. Apesar dos avanços no tratamento das fraturas ao redor do tornozelo, o risco geral de desenvolver OA pós-traumática do tornozelo após 20 anos do trauma é de quase 40%; especialmente nas fraturas bimaleolares de Weber tipo B e C e fraturas envolvendo a borda tibial posterior. Nas fraturas do tálus, essa prevalência se aproxima de 100%, dependendo da gravidade da lesão e do tempo de seguimento. Nesse cenário, é fundamental a compreensão atual das vias de sinalização moleculares envolvidas na senescência e apoptose dos condrócitos. O tratamento da OA do tornozelo é estagiado e guiado pelos sistemas de classificação, condições locais e do paciente. Os principais problemas são a limitada capacidade de regeneração da cartilagem articular, o baixo suprimento de sangue e a escassez de células-tronco progenitoras.A presente atualização resume evidências científicas básicas recentes da OA pós-traumática do tornozelo, com foco principal nas alterações metabólicas da sinóvia, da cartilagem e do líquido sinovial. Epidemiologia, fisiopatologia, implicações clínicas, e opções de tratamento são também discutidas.

The Use of Injection Methods for the Prevention and Treatment of Post-Traumatic Osteoarthritis of the Ankle Joint (Literature Review)

“…Остеоартроз (ОА) гомілковостопного суглоба (ГС) -хронічне захворювання, яке характеризуєть ся прогресуючим і необоротним руйнуванням суглобових поверхонь, що призводить до зниження функції нижньої кінцівки та якості життя пацієнта, а у своїй фінальній стадії -до інвалідності. Клінічно проявляється обмеженням рухів, утворенням деформацій та болем [1].…”

“…ОА ГС виявляється майже у 13% дорослого населення світу [1,2,3] та у 1-4% пацієнтів, які звер-таються за ортопедичною допомогою через ОА нижніх кінцівок [4].…”

“…Ушкодження зв'язок ГС, яке не лікувалось, стає причиною ОА від 13 до 22% [10]. В одному з небагатьох доступних проспективних досліджень Lofvenberg et al продемонстрували, що у 13% молодих пацієнтів віком 18-23 роки з хронічною нестабільністю ГС, лікування якої проводилось консервативно, через кілька років розвивались рентгенологічні ознаки ОА [1].…”

“…Ризик розвитку ОА ГС через 20 років після хірургічного лікування переломів кісточок становить майже 40%, особливо при переломах типів В і С за Вебером та при залученні заднього краю великогомілкової кістки. При переломах таранної кістки ця поширеність наближається до 100% залежно від тяжкості ураження та часу спостереження [1].…”

Tibiotalocalcaneal arthrodesis with femoral head allograft, external fixator provisional compression, and locking plate fixation after failed total ankle arthroplasty

“…Advanced osteoarthrosis is a common cause of pain in the ankle, often due to sequelae of trauma. Arthrodesis is the most established and performed treatment for this pathology, but improving techniques and implants, in addition to the greater concern for maintaining ankle movement, have made total ankle arthroplasty (TAA) a useful choice in treating ankle arthrosis (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . The success of this procedure depends on selecting adequate patients with good soft tissue conditions and mild or moderate deformities (2,4,5) .…”