Osteonecrose mandibular e o uso de bisfosfonato em paciente oncológico: relato de caso

Abstract

Relato de caso clínico de uma paciente que segue sob assistência médica oncológica em decorrência de neoplasia maligna bilateral da mama com metástase óssea e pulmonar bilateral, a qual desenvolveu osteonecrose mandibular de difícil manejo, relacionada a trauma oral protético e ao uso de bisfosfonato injetável. Esse estudo foi vivenciado no serviço de odontologia do Centro de Oncologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco. Foi possível cuidar, favorecer e acompanhar a auto-resolução da necrose óssea mandibular durante dois anos, propiciando o conforto oral e a ausência de infecção, sem interrupção do tratamento antineoplásico hormonal; independentemente do procedimento inicialmente proposto de osteotomia periférica a ser realizado sob anestesia geral, ter sido recusado pela paciente e familiares. Foi respeitada a autonomia da paciente, e assim, foi utilizado o Protocolo Operacional Padrão de Cuidados Orais (POP-Oral), de Vidal, 2012, associado a terapia antibiótica e analgésica, por três meses, e depois permaneceu só com o POP-Oral e aplicações quinzenais de gel de clorexidina 0,2% até que ocorreu a expulsão espontânea do osso necrótico e excelente cicatrização. Atualmente, a paciente segue sob acompanhamento, permanecendo sem sintomatologia, ou, qualquer outra alteração oral. Conclui-se que o tratamento da osteonecrose dos maxilares é de grande complexidade, e ainda não existe um tratamento específico, mas é possível conter, evitar infecções e estabilizar a evolução das lesões ósseas, com o cuidado individualizado, equipe multiprofissional e exercício da bioética, na prática médica-odontológica, como pode ser verificado neste relato.

Capecitabine-induced oral mucosal hyperpigmentation associated with hand-foot syndrome – A literature review

“…4 ); she was partially dentate, with a fractured tooth and unsatisfactory oral hygiene. The need for clinical restorative, periodontal dental treatment was detected and the Standard Operating Protocol for Oral Care (SOP-Oral) was instituted for the prevention and control of oral side effects from chemotherapy 15 . The patient was instructed about the contraindication of oral surgical procedures due to the use of zoledronic acid and its effects.…”

Atendimento odontológico a paciente em uso de bisfosfonato: Relato de caso

“…Dados sugerem que o risco de OMB é consideravelmente maior no grupo das doenças malignas do que no grupo da osteoporose. Independentemente das indicações em relação à terapia, nota-se que a duração do uso de antirreabsortivos é um fator de risco (Pereira et al, 2022;Ruggiero et al, 2022). Estimativas recentes demonstram que o risco de OMB entre pacientes com osteoporose expostos a BFs após extração dentária varia de 0% a 0,15%, enquanto para pacientes com câncer expostos a bisfosfonatos, o risco de desenvolver OMB após extração dentária varia entre 1,6% a 14,8% (Ruggiero et al, 2022).…”

Dental care for a patient using bisphosphonate: Case report

“…Data suggest that the risk of OMB is considerably higher in the group of malignancies than in the group of osteoporosis. Regardless of the indications for therapy, the duration of antiresorptive use is a risk factor (Pereira et al, 2022;Ruggiero et al, 2022). Recent estimates demonstrate that the risk of OMB among osteoporosis patients exposed to BFs after tooth extraction ranges from 0% to 0.15%, while for cancer patients exposed to bisphosphonates, the risk of developing OMB after tooth extraction ranges between 1.6% to 14.8% (Ruggiero et al, 2022).…”