Otogenic cranial sinus thrombosis and epidural abscess

Abstract

Komplikace středoušních zánětů patří mezi vzácné, ale závažné a život ohrožující stavy. I přes dramatický pokles jejich incidence daný rozšířením antibiotické léčby se s nimi můžeme v běžné praxi setkat, a to u akutních i chronických zánětů středouší. Prezentujeme kazuistiku jedenáctiletého chlapce léčeného pro akutní středoušní zánět, u kterého po vyléčení přetrvávala cefalea. Po několika návštěvách praktického lékaře bylo po třech týdnech indikováno zobrazovací vyšetření, které odhalilo závažnou intrakraniální komplikaci -trombózu mozkových žilních splavů a epidurální absces otogenního původu. Stav byl řešen antibiotickou léčbou, antikoagulační terapií nízkomolekulárním heparinem a akutním chirurgickým zákrokem -antromastoidektomií s drenáží epidurálního abscesu. Autoři upozorňují na význam důkladných kontrol u běžného onemocnění, jakým je akutní středoušní zánět, a na nutnost indikace dalších vyšetření v případě podezření na jeho komplikaci.Klíčová slova: akutní středoušní zánět, komplikace, trombóza mozkových splavů, epidurální absces. Otogenic cranial sinus thrombosis and epidural abscessOtitis media complications are among rare but serious and life-threatening conditions. Despite dramatic decrease of their incidence due to widespread antibiotic therapy we can come across them in everyday practice, in case of both acute and chronic middle ear inflammations. We present the case history of an eleven year old boy who was treated for acute otitis media and presented with headache after the treatment was finished. After several check-ups imaging techniques were indicated after three weeks and revealed aserious intracranial complication -otogenic cranial sinus thrombosis and epidural abscess. He was treated with antibiotics, low-molecular-weight heparin and underwent an acute surgery -antromastoidectomy and epidural abscess drainage. Authors point out the importance of careful follow up in acommon disease like acute otitis media as well as the importance of further examination in suspected complication.