Our initial experiences with endobronchial valve: a new approach for lung volume reduction

Abstract

Endobronşiyal kapakçık, amfizemli hastalarda solunum fonksiyonu ölçümlerini ve yaşam kalitesini artırabilir. Kapakçık amfizemli akciğerin etkilenen kısmında inspiratuvar hava akımını bloke etmek için tasarlanmış olup, seçilmiş hastalarda akciğer hacim küçültücü cerrahisinin (AHKC) faydasını majör cerrahinin riskini almadan sunar. Ayrıca AHKC uygulanamayan olgularda ya da akciğer nakli öncesi akciğerlerde fonksiyonel kazanım sağlamak için bir olanak sunar. Bu yazıda, medikal tedaviye rağmen semptomları ve fonksiyonel kısıtlanmaları devam eden, dispne atakları nedeni ile sık hastane yatışı olan, heterojen amfizemli dört olguda endobronşiyal kapakçık kullanımı ile ilgili deneyimimiz tartışıldı.Anah tar söz cük ler: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı; amfizem; endobronşiyal kapakçık; akciğer hacim küçültücü cerrahi.An endobronchial valve can improve lung function measures and quality of life for patients with emphysema. The valve is designed to block inspiratory airflow in affected regions of an emphysematous lung, thereby conferring the benefits of lung volume reduction surgery (LVRS) without the risks of major surgery in selected patients. Also, it gives an option to improve lung functions in patients who are not candidates for LVRS or before transplantation. In this article, we discussed our experience on the use of endobronchial valves on four patients with heterogenous emphysema with persistent symptoms and functional restrictions, despite medical treatment and were frequently hospitalized due to dyspnea.Key words: Chronic obstructive pulmonary disease; emphysema; endobronchial valve; lung volume reduction surgery.İdeal farmakolojik tedaviye rağmen kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bazı hastalar zamanla günlük aktivitelerini yerine getiremez ve yatağa bağımlı hale gelirler. Akciğer hacim küçültücü cerrahinin (AHKC) ağır amfizemi olan hastalarda egzersiz kapasitesini artırdığı ve semptomları azalttı-ğı gösterilmiştir. [1,2] Morbidite ve mortalitenin yüksek olmasından dolayı bir grup hastada AHKC yapılamaz. [3] Bu tür hastaların akciğer hacim küçültücü tedaviden yararlanabilmeleri için minimal invaziv ve daha ucuz yöntemlerin bulunması adına birçok çalışma yapılmak-tadır. Bu çalışmalardan biri de bronkoskopi tekniği ile yerleştirilen endobronşiyal kapakçıkların kullanımıdır.Bu yazıda AHKC'ye uygun olmayan, tam doz medikal tedaviye rağmen semptomlarında ilerleme ve egzersiz kısıtlılığı olan ağır heterojen amfizemli dört olguya endobronşiyal kapakçık uygulaması tartışıldı. Olgu seçimiOlgu seçimi şu kriterlere göre yapıldı; yüksek çözü-nürlüklü bilgisayarlı tomografide (YÇBT) uygun heterojen tutulum; beklenen 1. saniyedeki zorlu ekspiratuvar hacim (FEV 1 ) <%45; tahmini total akciğer kapasitesi (TAK) >%100, tahmini sağ ventrikül >%150, rehabilitasyon sonrası altı dakika yürüme testi (6DYT) <140 m, son dört ayda sigara kullanmamış olunması