Overwhelming Necrotizing Tracheobronchitis due to Inadequate Humidification during High-Frequency Jet Ventilation

Tracheobronchial injury during intratracheal pulmonary ventilation in rabbits

“…All mechanical ventilation methods have been associated with a range of severity of tracheobronchial injury (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21). Different mechanisms have been proposed to explain the increased airway epithelial abnormalities associated with mechanical ventilation, including inadequate humidity, excessive temperature, and the pattern and velocity of the inspiratory flow (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22).…”

“…Different mechanisms have been proposed to explain the increased airway epithelial abnormalities associated with mechanical ventilation, including inadequate humidity, excessive temperature, and the pattern and velocity of the inspiratory flow (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). High inspired oxygen concentrations, high ventilator rates, high flow rates, and excessive tidal volumes and peak or mean airway pressures also have been shown to exacerbate tracheal injury following CMV (14) or high-frequency ventilation (13,(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21).…”

Respiratory Gas Conditioning and Humidification

“…This association could not be corroborated for more mature infants, suggesting that the resistance to poor inspiratory gas conditioning might be a function of gestational age. The cause of necrotizing tracheobronchitis in mechanically ventilated infants and adults has not been fully elucidated, but it is rational to assume that inadequate humidification is a significant contributor [31][32][33].…”

Necrotizing tracheobronchitis in an infant

“…A traqueobronquite necrotisante (TBN) é uma causa de obstrução traqueal observada em neonatos sob ventilação mecânica [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] . Sua incidência vem aumentando, associada principalmente à ventilação mecânica com poucos casos descritos em adultos 1 e nenhum caso descrito em crianças após o período neonatal.…”

“…Dentre os fatores de risco relacionados à TBN, são citados mais comumente umidificação deficiente dos gases respiratórios 2 com inalação de ar seco; temperatura inadequadamente elevada do ar; traumatismo direto da mucosa por altos fluxos dos gases inalados 2 e diminuição da pressão de perfusão arterial da mucosa traqueobrônquica, seja por hipotensão arterial sistêmica, seja por aumento excessivo da pressão média das vias aéreas 3,4,9 . Caracteriza-se clinicamente por obstrução aguda das vias aéreas, hipercapnia, diminuição da expansibilidade torácica e hiperinsuflação pulmonar com apresentação clínica característica [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] , que uma vez reconhecida, é indicação precisa de traqueobroncoscopia de emergência 8 …”