Pain after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Can Its Severity be Predicted and Does Severity Predict Outcome?

Roth, Antoinette R.; Spies, James B.; Walsh, Sheila; Wood, Bradford J.; Gomez-Jorge, Jackeline; Levy, Elliot

doi:10.1016/s1051-0443(07)61337-2

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“…Preprocedural history of heavier menstrual bleeding, pelvic pain, pressure sensation, uterine and fibroid volume are not associated with intensity of postprocedure pain [5]. Procedural factors identified that may minimize pain after UAE include selection to avoid bilateral UAE among patients with limited fibroid disease [6], type of embolic material used, Contour SE requiring less opioid analgesia compared to Embosphere/Embosphere Gold [7,8] and the use of preemptive analgesic, anti-inflammatory and antiemetic medications.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Preemptive Oral Oxycodone with Morphine Patient-Controlled Anesthesia for Postoperative Pain Management in Patients Undergoing Uterine Artery Embolization for Symptomatic Uterine Fibroids

Konstantatos

Kavnoudias

Stegeman

et al. 2014

Cardiovasc Intervent Radiol

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Purpose To evaluate the analgesic efficacy of oral premedication of oxycodone in a group of patients undergoing elective uterine artery embolization under sedation for fibroid disease. Methods Thirty-nine patients (mean age 42.3 years) were prospectively randomized 1:1 to receive 20 mg oxycodone or placebo orally immediately before their procedure. At the commencement of the procedure, patients were provided with a patient-controlled analgesia device for 24 h, programmed to deliver 1 mg boluses of intravenous morphine with a 5 min lockout. Mean visual analog scale pain intensity ratings (0-100 mm) were measured from both groups and evaluated over 0 to 6 h as the primary end point. Other measured parameters included opioid-related side effects and eligibility for discharge (NCT00163930; September 12, 2005). Results Early pain intensity did not vary significantly between the active and placebo groups [mean (standard deviation): 3.2 (2.5) vs. 3.1 (2.2), p = 0.89]. The oxycodone group, however, experienced significantly more nausea (p = 0.035) and a greater incidence of vomiting (p = 0.044). Overall opioid requirement over 24 h, measured as oral morphine equivalent, was greater in the oxycodone group (median [interquartile range]: 64.5

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Preemptive Oral Oxycodone with Morphine Patient-Controlled Anesthesia for Postoperative Pain Management in Patients Undergoing Uterine Artery Embolization for Symptomatic Uterine Fibroids

Konstantatos

Kavnoudias

Stegeman

et al. 2014

Cardiovasc Intervent Radiol

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“…It is also important to note that pain is usually not experienced during the procedure but may begin in the immediate post-UAE period and is most intense during the first 24 h after UAE with a peak around 7 h [32,[34][35][36][37].…”

Section: Medication and Peri-procedural Carementioning

confidence: 99%

Uterine Artery Embolization for Symptomatic Leiomyomata

Overhagen

Reekers

2014

Cardiovasc Intervent Radiol

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“…mente na própria sala angiográfica, e se mantém de forma intensa por até seis horas após o procedimento (15,54) . A dor é comumente descrita como sendo similar a uma cólica menstrual intensa e geralmente melhora rapidamente dentro das primeiras 24 horas após o procedimento.…”

Section: A B C Dunclassified

“…A dor é comumente descrita como sendo similar a uma cólica menstrual intensa e geralmente melhora rapidamente dentro das primeiras 24 horas após o procedimento. A gravidade da dor pós-embolização não depende do tamanho, número e/ou localização de miomas, e, portanto, não pode ser predita (54) . Da mesma forma, a gravidade da dor não se correlaciona com a evolução clínica pós-operatória (54) .…”

Section: A B C Dunclassified

“…A gravidade da dor pós-embolização não depende do tamanho, número e/ou localização de miomas, e, portanto, não pode ser predita (54) . Da mesma forma, a gravidade da dor não se correlaciona com a evolução clínica pós-operatória (54) . Como comentado anteriormente, a escolha do tipo e do tamanho das partículas, bem como a definição do ponto final da embolização, podem sim ter relação direta com a dor no pós-operatório.…”

Section: A B C Dunclassified

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Embolização uterina para tratamento de mioma sintomático: experiência inicial revisão da literatura

Kisilevzky

Martins

2003

Radiol Bras

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OBJETIVO: Apresentar os resultados da experiência clínica inicial de 100 casos de mulheres portadoras de miomatose sintomática que foram submetidas a embolização das artérias uterinas como forma de tratamento principal. Apresenta-se, também, extensa revisão bibliográfica sobre o tema, para determinar as indicações e contra-indicações, bem como as eventuais complicações do método. MATERIAL E MÉTODO: Cem pacientes com miomatose sintomática foram submetidas a embolização das artérias uterinas como única forma de tratamento. O principal sintoma que indicou a intervenção foi o aumento do fluxo menstrual em 79 pacientes e dor associada à miomatose em 21. O diagnóstico de miomatose foi realizado por meio de ultra-sonografia em 75 pacientes, e pela associação de ultra-sonografia e ressonância magnética em 25 pacientes. O volume uterino médio avaliado por esses métodos de imagem resultou em 487 cm³. Os procedimentos foram realizados em duas instituições hospitalares: uma pública, onde foram atendidas 56 pacientes dependentes do Sistema Único da Saúde (SUS), e outra particular, onde foram atendidas 46 pacientes com plano de assistência médica. Setenta e seis pacientes foram avaliadas clinicamente após 12 semanas da realização da embolização uterina. RESULTADOS: O procedimento foi completado com sucesso em 97% dos casos, utilizando-se técnica convencional. O acompanhamento e a avaliação clínica após 12 semanas evidenciou que houve melhora dos sintomas em mais de 90% das pacientes. Verificou-se, ainda, redução de volume uterino de 52%. Não foram observadas complicações técnicas ou clínicas relevantes. CONCLU-SÃO: A técnica de embolização uterina para tratamento da miomatose sintomática é um método simples, eficiente e seguro. Unitermos: Miomas; Embolização uterina; Tumor ginecológico; Menorragia.Uterine embolization for the treatment of symptomatic fibroids. Initial results and review of the literature. PURPOSE: To report the initial clinical experience after the treatment of 100 women suffering of symptomatic fibroids who were submitted to uterine artery embolization as the main form of treatment. We also present an extensive review of literature on the subject in order to determine the indications and contraindications, and the possible complications of this method. MATERIAL AND METHOD: One hundred patients with symptomatic fibroids were submitted to uterine artery embolization as the main form of treatment. The main symptoms that justified the intervention were increased menstrual flow in 79 patients and pain related to the fibroids in 21 patients. Diagnosis was made using ultrasound alone in 75 patients and ultrasound and magnetic resonance imaging in 25 patients. The mean uterine volume measured using these imaging methods was 487cm³. The procedure was performed in two Institutions: 56 procedures in a public Institution in patients attended by the public health system, and 46 patients with health insurance treated in a private clinic. Seventy-six patients were followed clinically during 12 weeks after uterine embolizat...

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Uterine Artery Embolization for Symptomatic Leiomyomata

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