Palliative surgery in patients with unresectable colorectal liver metastases: a propensity score matching analysis

Abstract

PR appears to result in better survival than NR when the patient's overall condition permits an aggressive approach, especially in patients with limited liver metastases.

Factors Affecting Prognosis in Metastatic Colorectal Cancer Patients

“…Primary tumor resection is recommended even for stage IV patients (Samowitz et al, 2007;Chew et al, 2012;Padman et al, 2013;Yoon et al, 2014). In a study by Moghimi-Dehkordi et al it was determined that a surgical intervention targeting primary tumors was significantly associated with survival in univariate analysis but this significance diminished in multivariate analysis, leading to not being considered an independent prognostic factor.…”

Unresectable metastases: what about the primary tumour?

“…Dans la littérature, 17 études rétrospectives et deux études de cohorte ont évalué l'impact de la colectomie première sur la survie de patients avec un CCR métastatique avec méta-stases synchrones non résécables, avec un total de 5 555 patients (Tableau 3) [6][7][8][9]11,[13][14][15][18][19][20]23,26,[34][35][36][37][38][39]. Douze études concluaient à une augmentation significative de la SG lorsque la prise en charge débutait par la résec-tion de la TP [7][8][9]13,23,26,[34][35][36][37][38][39].…”

“…Douze études concluaient à une augmentation significative de la SG lorsque la prise en charge débutait par la résec-tion de la TP [7][8][9]13,23,26,[34][35][36][37][38][39]. La méta-analyse de Stillwell et al [28] a repris les huit premières publications.…”

“…Afin de surmonter ces biais, certaines études rétrospecti-ves récentes ont réalisé une analyse multivariée en utilisant un score de propension [9,19,20,24,38,39]. Ainsi, dans une étude française incluant 208 patients, la médiane de SG était presque neuf mois plus longue dans le groupe des patients ayant eu une résection première (30,7 vs 21,9 mois ; HR = 0,56 ; p = 0,031) [9].…”

“…En analyse multivariée, la résec-tion de la TP, une résection secondaire curative, une TP bien différenciée, des MH isolées et l'utilisation d'un anticorps anti-VEGF étaient des facteurs indépendants associés à la survie. Dans l'étude de Yoon et al [38] portant sur 261 patients, la médiane de SG chez les patients avec résec-tion ou non de la TP était respectivement de 21 et 10 mois (p < 0,001). Après appariement sur le score de propension, cette différence restait significative (HR = 1,481 ; IC 95 % :1,003-2,185 ; p = 0,048).…”