Palliative Therapy with Argon Plasma Coagulation in Post-Intubation Tracheal Stenosis

Abstract

ÖZETPost-entübasyon trakeal stenozlara genellikle endotrakeal tüp "cuf" larına ait basınç nekrozları neden olmaktadır. En iyi sonuç-lar trakeal rekonstüksiyon cerrahisi ile alınmasına rağmen, medikal ya da kişisel nedenlere bağlı olarak her olguda operasyon uygulanamamaktadır. Altmış yedi yaşında erkek hasta medikal tedaviye rağmen giderek artan nefes darlığı yakınması ile hastanemize başvurdu. Bronkoskopide trakeada vokal kordların 2 cm altında stenoz saptandı. Bu olguda KOAH'a bağlı solunum yetmezliği cerrahi için kontrendikasyon oluşturuyordu. Argon Plazma Koagülasyonu (APC) ile trakeal stenozun dilatasyonuna karar verildi. Yirmi yaşında genç kadın hasta nefes darlığı ve stridor ile hastanemize başvurdu. Bronkoskopide trakeada vokal kordların 3 cm altında stenoz saptandı. Cerrahi tedaviyi reddettiği için olguda APC ile trakeal dilatasyon kararı alındı. APC cerrahi tedaviyi reddeden ve klinik olarak inoperabl olan iki hastada başarılı palyasyon sağladı. Olguların işlemden hemen sonra semptomlarında düzelme gözlendi. Seçilmiş olgularda APC endobronşial desobstrüksiyonu sağlayan etkin bir alternatif tedavi gibi görünmektedir. ( ABSTRACTPost-intubation tracheal stenosis is usually caused by pressure necrosis at the cuff. Although the best results are obtained by tracheal reconstruction, not all patients are able to undergo this operation for either medical or personal reasons. A 67-year-old male was admitted to our hospital with progressive dyspnea unrelieved by medical management. Bronchoscopy revealed stenosis of the trachea 2 cm below the vocal cord. In this case, as respiratory failure accompanied by COPD constituted a contraindication for tracheal surgery. It was decided to dilate the tracheal stenosis with APC. A 20-year-old female was admitted to our hospital with dyspnea and stridor. Bronchoscopy revealed a stenosis of the trachea 3 cm below the vocal cord. Because surgery was refused it was decided to dilate the tracheal stenosis with APC. APC has been successfully employed in the treatment of post-intubation tracheal stenosis in two surgery-refused and inoperable patients. The patients immediately experienced a relief of symptoms after APC. APC appears to be an effective alternative procedure for endobronchial dilatation in selected patients who are inoperable for either medical or personal reasons. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 137-40)