Papel da vitamina D na função neuro-muscular

Abstract

RESUMOA vitamina D, através de suas ações no intestino, rim, osso e glândulas paratiróides, é um hormônio fundamental para a homeostase do cálcio e para o desenvolvimento de um esqueleto saudável. Além disso, receptores deste hormônio podem ser encontrados em quase todos os tecidos do organismo e outras ações não relacionadas ao metabolismo mineral têm sido imputadas a ele. Na célula muscular esquelética, a vitamina D atua através do mecanismo clássico de ligação a um receptor nuclear e também através da ligação a um receptor de membrana, realizando ações que envolvem o transporte de cálcio, a síntese protéi-ca e a velocidade de contração muscular. Clinicamente, a deficiência de vitamina D, que é bastante comum em idosos, inclusive em nosso país, tem sido relacionada a um aumento da incidência de quedas, a uma diminuição da força muscular e a uma deterioração do equilíbrio, avaliada pela oscilação do corpo na postura ereta. Por outro lado, tem sido demonstrado que a suplementação associada de cálcio e vitamina D em idosos deficientes contribui para melhoria destes aspectos da função neuro-muscular. Nesta revisão, serão discutidos os mecanismos conhecidos envolvidos na associação entre vitamina D e função neuromuscular, e também a suplementação de vitamina D e cálcio na prevenção de fraturas osteoporóticas não-vertebrais sob a perspectiva dos efeitos neuro-musculares. Through its action in the kidney, intestines, bone and parathyroid glands vitamin D is a major regulator of calcium homeostasis and for the development of a healthy skeleton. Moreover, receptors for this hormone are present in almost all body tissues and other actions which are not related to the mineral metabolism have been imputed to it. In the skeletal muscle cell, vitamin D acts through the classic mechanism of binding to a nuclear receptor and also by binding to a membrane receptor, carrying out actions that involve calcium transport, protein synthesis and kinetics of muscle contraction. Clinically, vitamin D deficiency, which is very common among the elderly, including the ones in our country, has been related to an increase in the incidence of falls, as well as the reduction of muscle strength and deterioration of body sway, evaluated by the oscillation of the body in the erect position. On the other hand, it has been demonstrated that supplementation of calcium associated to vitamin D in deficient elderly contributes to the improvement of these aspects of the neuro-muscular function. In this review, the mechanisms involved in the association between vitamin D and neuro-muscular function will be discussed, as well as the supplementation of vitamin D and calcium to prevent non-vertebral osteoporotic fractures under the perspective of the neuro-muscular effects.

Association between physical activity and vitamin D: A narrative literature review

“…Then, vitamin D3 goes back into the bloodstream to the kidneys and, mediated by the enzyme hydroxylase, forms 1,25-dihydroxyvitamin D or calcitriol. This renal action is controlled by several factors, unlike the previous stage, in the liver, which is poorly regulated 10,11 ( Figure 3). Vitamin D acts in the control of plasma calcium levels, after its absorption in the intestinal tract, aiding in the regulation of bone metabolism.…”

Hipervitaminose D em animais

“…O efeito não-genômico é rápido e mediado pela ligação da membrana com o receptor de vitamina D (VDR) (Pfeifer et al 2002, Ceglia 2008. Embora haja referência à presença do VDR no músculo esquelético (Pedrosa & Castro 2005), parece que os níveis de expressão desse receptor são baixos, uma vez que não são observadas lesões nesse tipo de tecido. Através da imuno-histoquímica, constatou-se que, na musculatura lisa das artérias e do sistema digestivo, parte das células têm VDR, enquanto outras não os possuem (Barros 2011).…”

Evidence-based non-skeletal actions of vitamin D

“…Several studies have shown that vitamin D metabolites affect muscle cell metabolism through various pathways: by mediating gene transcription, through rapid pathways not involving DNA synthesis and by the allelic variant of the VDR (40). Both in animal models and in humans, a VDR has been found in skeletal muscle cells that specifically binds 1,25(OH) 2 D 3 .…”