Para entender la acción de cortisol en inflamación aguda: una mirada desde la glándula suprarrenal hasta la célula blanco

COVID-19, función suprarrenal y corticosteroides

“…Los pacientes críticamente enfermos están enfrentados a situaciones que modifican la respuesta de la glándula suprarrenal. En estos casos, existen condiciones asociadas a la situación crítica, que pueden influir negativamente en las acciones de cortisol desde el punto de vista clínico (4) . La secreción del cortisol es controlada por las neuronas del núcleo paraventricular del hipotálamo, que sintetizan y secretan la hormona liberadora de la corticotropina (CRH) al sistema portal hipofisario.…”

“…La mayoría de las acciones del cortisol dependen de su unión al receptor de los glucocorticoides (RG) y de la translocación al interior de la célula del binomio cortisol/receptor de glucocorticoides. Las acciones metabólicas dependen de un mecanismo de transactivación y los efectos inmunológicos dependen de un mecanismo de transrepresión (4) . El RG contiene cuatro dominios: uno terminal N (dominio de transactivación), un dominio de unión central al ADN (ABD), un dominio de unión al ligando C terminal (LBD) y un dominio bisagra, que conecta el ABD con el LBD (7) .…”

“…En la fase de estrés, se disminuye la síntesis de proteínas transportadoras de cortisol y, como consecuencia, aumenta su fracción libre (9) . Por otra parte, también se ha descrito resistencia de los RG por diferentes mecanismos (4) .…”

Biomarcadores de estrés laboral en residentes: artículo de revisión

“…Al ser el estrés un activador del eje hipotálamo-hipófisissuprarrenal, provoca la liberación de cortisol, que es una neurohormona con acciones vitales de carácter antiinflamatorio, inmunosupresor y homeostático; de modo que ante situaciones estresantes la concentración basal de ésta tiende a elevarse inmediatamente (34). El cortisol, es una molécula lipídica que circula unida a una proteína transportadora principalmente, utilizando la globulina, también conocida como transcortina, que es sintetizada en el hígado; adicionalmente en un porcentaje de 15% del cortisol es transportado unido a la albúmina que también es de síntesis hepática que funciona como un reservorio circulante que asegura su entrega a diferentes tejidos y una fracción menor, se encuentra no unido a proteínas denominada fracción libre de cortisol.…”

“…El cortisol, es una molécula lipídica que circula unida a una proteína transportadora principalmente, utilizando la globulina, también conocida como transcortina, que es sintetizada en el hígado; adicionalmente en un porcentaje de 15% del cortisol es transportado unido a la albúmina que también es de síntesis hepática que funciona como un reservorio circulante que asegura su entrega a diferentes tejidos y una fracción menor, se encuentra no unido a proteínas denominada fracción libre de cortisol. El valor normal del cortisol plasmático es de 375 nmol/L y varía según el horario en el que se tome (35); sin embargo, el estrés físico, estrés emocional, los procesos patológicos inflamatorios e infecciosos afectan ese valor en cualquier fluido corporal y bajo cualquiera de éstas situaciones la concentración de cortisol aumenta (34,36). El nivel de cortisol (sanguíneo, urinario o salival) es un buen marcador de la respuesta fisiológica ante diversas situaciones estresantes, inclusive se han encontrado diferencias entre escenarios como la jornada laboral y los tiempos libres o de descanso; observándose en algunos estudios una asociación directa y más confiable con la medición de los niveles de cortisol en saliva (37).…”