Partial Two-stage Exchange for Infected Total Hip Arthroplasty: A Preliminary Report

Abstract

Background One common approach to the infected total hip arthroplasty (THA) calls for a staged revision, including removal of all components. However, removal of well-fixed femoral components can result in bone loss and compromised fixation; it is not known whether it is effective to leave a well-fixed femoral component in situ, remove only the acetabular component, débride thoroughly, place a spacer, and delay reimplantation.

Informação Como Instrumento Da Assistência Ao Paciente Submetido a Cirurgia Ortopédica

“…Importantes cuidados específicos pós-operatórios durante o período de internação não foram mencionados pelos pacientes, tais como: repouso absoluto no leito até a liberação pelo cirurgião; vigilância e segurança do paciente com estado de consciência alterado; mobilização específica no leito; controle da dor e dor relacionada aos exercícios de reabilitação; avaliação neurovascular; controle de sinais vitais e glicemia; controle das eliminações (risco de constipação induzida por opioide) (6,(16)(17)19,(22)(23)(24)(25) .…”

“…Também foram suprimidas informações sobre: cuidados gerais de Enfermagem; medicamentos específicos; treinamento do paciente e/ou familiar para a administração de medicamentos, realização de curativos, identificação de complicações e cuidados específicos relacionados à cirurgia para após a alta; necessidade de manutenção de drenos, cateteres, etc; oferta e aceitação da dieta; controle de condições que podem afetar a mobilização precoce (dor, náuseas, vômitos, alteração do estado de consciência, etc); prevenção de trombose venosa profunda; cuidados para prevenção de comprometimentos relacionados à síndrome do desuso; realização do curativo; identificação precoce e controle das complicações; atividade e repouso; preparo do paciente e familiar para a alta (6,(16)(17)19,(22)(23)(24)(25) .…”

“…Informações fundamentais e que devem estar consolidadas não só pelo paciente, mas também pela sua família ou cuidadores, além das já mencionadas, são: ambiente domiciliar seguro; limitações e restrições a mobilizações no leito e fora dele; uso de dispositivos e cuidados durante a locomoção; identificação precoce de complicações; cuidados higiênicos; alimentação e hidratação; controle das eliminações fisiológicas; medicamentos específicos, inclusive terapia anticoagulante; acompanhamento e controle das comorbidades; restrições à atividade sexual; restrições à atividade laboral; exercícios de reabilitação no domicílio; retorno às consultas; e controle de risco para quedas (3,(6)(7)11,(16)(17)(18)(19)(23)(24)26) . O conhecimento deficiente, seja por esquecimento por parte do paciente, pelo mesmo não ter dado atenção suficiente no momento em que o profissional de saúde o orientava ou por não terem sido preparado adequadamente, pode levar a complicações evitáveis e causar deterioração do estado de saúde, principalmente no caso dos pacientes idosos.…”

CORR Insights®: The Role of Highly Selective Implant Retention in the Infected Hip Arthroplasty

“…In contrast to the classic incision and drainage indication, partial revision hip is intended for patients with a chronic PJI [4,11]. Ekpo and colleagues [4] reported on 19 patients with PJI in which a twostage partial revision hip arthroplasty, including complete acetabular component removal, retention of wellfixed femoral stems, placement of an antibiotic-laden cement femoral head, and delayed reimplantation was performed. Of the 19 patients, two with prior failure of two-staged treatment of infection failed secondary to recurrence of infection at an average of a little more than 3 years [4].…”

“…Ekpo and colleagues [4] reported on 19 patients with PJI in which a twostage partial revision hip arthroplasty, including complete acetabular component removal, retention of wellfixed femoral stems, placement of an antibiotic-laden cement femoral head, and delayed reimplantation was performed. Of the 19 patients, two with prior failure of two-staged treatment of infection failed secondary to recurrence of infection at an average of a little more than 3 years [4]. In another study, Lee and colleagues evaluated 19 patients with a PJI and cementless stems [11] in which acetabular components and femoral heads were removed, but stems were left in situ if they could not be removed easily or were well-ingrown.…”