Pasienters opplevelse av trygghet med palliativ omsorg i hjemmet

Abstract

Bakgrunn: Pasientenes trygghet er et sentralt kvalitetsaspekt i palliativ omsorg. Studien undersøker sammenhengen mellom opplevd betydning av trygghet med palliativ omsorg for hjemmeboende pasienter i sen palliativ fase og deres opplevelse av trygghet med omsorgen de faktisk fikk.Metode: Totalt 60 pasienter besvarte en modifisert versjon av skjemaet «Kvalitet ur patientens perspektiv» (44 spørsmål). Spørsmålene dekker dimensjonene medisinsk-teknisk kompetanse, fysisk-tekniske forutsetninger, identitetsorientert tilnaerming samt aspektene kunnskaper, kontinuitet, koordinering/samarbeid og tilgjengelighet. Vi gjennomførte en deskriptiv analyse og Wilcoxon signed-rank test.Resultat: Pasientene rapporterte både at omsorgen hadde aller størst betydning for trygghet, og at de var «helt trygge» med omsorgen de faktisk fikk for dimensjonen medisinsk-teknisk kompetanse og for ni enkeltspørsmål innen medisinsk-teknisk kompetanse, fysisk-tekniske forutsetninger, identitetsorientert tilnaerming og koordinering/ samarbeid. Pasientene svarte at de var «ganske utrygge» på tjenestekontinuitet, symptomlindring og informasjon om prognose. Signifikante forskjeller mellom omsorgens betydning (høyest) og opplevd trygghet med mottatt omsorg (lavest) vises på flere spørsmål innen personalets medisinsk-tekniske kompetanse, kunnskaper og identitetsorientering, tjenestens kontinuitet, koordinering/samarbeid og tilgjengelighet.Konklusjon: Studien viser samsvar mellom betydningen av trygghet med palliativ omsorg og opplevelsen av trygghet med omsorgen som pasientene faktisk fikk, men den viser også at det er behov for kvalitetsforbedring innenfor alle dimensjoner og aspekter. Trygghetsaspektene som viser «ganske utrygge» og signifikante forskjeller, bør prioriteres. Disse er tjenestekontinuitet, symptomlindring og informasjon om prognose.

Opplevelse av trygghet i hjemmebasert palliativ omsorg: pasienters og pårørendes perspektiv

“…Opplevelse av trygghet er en nøkkelbetingelse i hjemmebasert palliasjon (Igarashi et al, 2011;Milberg et al, 2012) og er undersøkt fra både pasientens og pårørendes perspektiv. Trygghet hos pasienter som mottar hjemmebasert palliasjon, kan avhenge av symptomlindring og opplevelse av velvaere (Hov et al, 2021;Milberg et al, 2012;Milberg et al, 2014), av å bli møtt med anerkjennelse og respekt (Sampson et al, 2014), av å vaere informert (Hov et al, 2021) og at familiemedlemmer tildeles oppmerksomhet (Boström et al, 2004), av å oppleve meningsfullhet og av en tilgjengelig og responderende helsetjeneste (Hov et al, 2021;Sandsdalen et al, 2015). Omsorg i hjemmet både muliggjør og forutsetter tett kontakt med familie og venner (Gomes & Higginson, 2006;Lang et al, 2009), men uten det uformelle omsorgsarbeidet som utføres av det naere nettverket, vil hjemmet kunne bli en vanskelig palliativ omsorgsarena -og for noen uaktuell.…”

“…God informasjon, klare rammer og kontinuitet stimulerte denne opplevelsen. At trygghet styrkes ved at helsehjelpen er forutsigbar, sammenhengende og organisert slik at få pleiere er involvert, er også vist i mye av litteraturen på feltet (Lang et al, 2015;Fjose et al, 2018;Hov et al, 2020Hov et al, , 2021.…”