Patterns of Use, Efficacy, and Safety of Treatment Options for Patients with Graves' Disease: A Nationwide Population-Based Study

Brito, Juan P.; Payne, Stephanie; Ospina, Naykky Singh; Rodríguez-Gutiérrez, René; Maraka, Spyridoula; Sangaralingham, Lindsey R.; Iñiguez-Ariza, Nicole M.; Montori, Víctor M.; Stan, Marius N.

doi:10.1089/thy.2019.0132

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“…Approximately 60% of clinicians chose ATDs as the first-line treatment of GH in a recent survey [8], consistent with the latest recommendation by the European Thyroid Association [1]. However, ATDs carry a low to very low but non-negligible risk of severe or even potentially life-threatening toxicities, including agranulocytosis, hepatotoxicity, pancreatitis, and ANCA-positive vasculitis [9].…”

Section: Gh: Limitations Of Current Therapymentioning

confidence: 64%

Novel Approaches for Immunosuppression in Graves’ Hyperthyroidism and Associated Orbitopathy

Lee¹,

Kahaly²

2020

Eur Thyroid J

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Background: Both Graves’ hyperthyroidism (GH) and Graves’ orbitopathy (GO) are associated with significant adverse health consequences. All conventional treatment options have limitations regarding efficacy and safety. Most importantly, they do not specifically address the underlying immunological mechanisms. We aim to review the latest development of treatment approaches in these two closely related disorders. Summary: Immunotherapies of GH have recently demonstrated clinical efficacy in preliminary studies. They include ATX-GD-59, an antigen-specific immunotherapy which restores immune tolerance to the thyrotropin receptor; iscalimab, an anti-CD40 monoclonal antibody which blocks the CD40-CD154 costimulatory pathway in B-T cell interaction; and K1-70, a thyrotropin receptor-blocking monoclonal antibody. Novel treatment strategies have also become available in GO. Mycophenolate significantly increased the overall response rate combined with standard glucocorticoid (GC) treatment compared to GC monotherapy. Tocilizumab, an anti-interleukin 6 receptor monoclonal antibody, displayed strong anti-inflammatory action in GC-resistant cases. Teprotumumab, an anti-insulin-like growth factor 1 receptor monoclonal antibody, resulted in remarkable improvement in terms of disease activity, proptosis, and diplopia. Further, rituximab appears to be useful in active disease of recent onset without impending dysthyroid optic neuropathy. Key Messages: Therapeutic advances will continue to optimize our management of GH and associated orbitopathy in an effective and safe manner.

show abstract

Section: Gh: Limitations Of Current Therapymentioning

confidence: 64%

Novel Approaches for Immunosuppression in Graves’ Hyperthyroidism and Associated Orbitopathy

Lee¹,

Kahaly²

2020

Eur Thyroid J

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show abstract

“…Therefore, VCAM-1 might be a mediator in the relationship between hyperthyroidism and PAD. Antithyroid drugs have been the most popular therapy used to treat hyperthyroid status 35,36 . In the present study, the ABI values increased after treatment, with reductions in both free T4 levels and VCAM-1 levels.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hyperthyroidism and vascular cell adhesion molecule-1 are associated with a low ankle-brachial index

Lee

2020

Sci Rep

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We aimed to assess the ankle-brachial index (ABI) in patients with Graves’ disease. In the cross-sectional assessments, 81 patients with drug-naïve Graves’ disease and 235 with euthyroidism were enrolled. ABI and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) levels were assessed. In the prospective follow-up, 32 patients with Graves’ disease were assessed again after antithyroid drugs for at least 4 weeks, and 32 age- and sex-matched controls with euthyroidism were also followed up. Patients with Graves’ disease had a higher VCAM-1 level (1309 ± 292 vs. 1009 ± 168 ng/mL, P < 0.001) and a lower ABI (0.98 ± 0.11 vs. 1.06 ± 0.10, P < 0.001) than those with euthyroidism. ABI was significantly lower in patients with hyperthyroidism and a high VCAM-1 level than in those with euthyroidism and a low VCAM-1 level (regression coefficient: − 0.050, 95% confidence interval [CI] between − 0.080 and − 0.019; P = 0.001). After treatment with antithyroid drugs, the change in free thyroxine (T4) level was inversely associated with the percentage change in ABI (regression coefficient: − 0.003, 95% CI between − 0.005 and − 0.001, P = 0.001). A synergistic effect of VCAM-1 and free T4 on ABI reduction was observed. After a longitudinal follow-up, an increase in ABI was significantly correlated with a decrease in the free T4 level.

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“…Le prétraitement par les ATS avant l´irathérapie est généralement utilisé pour la déplétion des hormones thyroïdiennes et diminuer ainsi le risque d´exacerbation de l´hyperthyroïdie [ 11 , 17 ]. Les inconvénients des ATS sont la toxicité hématologique et le risque élevé de récidive à l´arrêt du traitement (50%) d´où la nécessité d´une surveillance active et rapprochée [ 11 , 17 ]. L´influence du prétraitement par les ATS sur l´efficacité de l´irathérapie est controversée.…”

Section: Discussionunclassified

“…L´utilisation de l´iode radioactif comme agent thérapeutique dans la maladie de Basedow a été rapporté pour la première fois en 1942 [ 11 , 12 ] et il s´est avéré être un traitement simple, sans danger, efficace et économique [ 1 ]. Actuellement l´iode 131 est largement considéré comme le traitement de choix pour la plupart des patients ayant une hyperthyroïdie [ 14 - 17 ] particulièrement en rapport avec une maladie de Basedow vue son innocuité et sa fiabilité [ 18 ]. Bien que son indication reste différente d´une équipe à une autre et d´un pays à l´autre: l´iode radioactif est utilisé comme traitement initial dans 75% aux états unis [ 3 , 16 ], en Europe et au Japon, la majorité des patients ayant une maladie de Basedow sont traités par les ATS en première intention [ 19 , 20 ].…”

Section: Discussionunclassified

Iratherapie dans la maladie de Basedow: place et efficacité

Sellem¹,

Elajmi²,

Mhamed³

et al. 2020

Pan Afr Med J

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Le traitement de la maladie de Basedow repose sur trois thérapies: le traitement médical par les antithyroïdiens de synthèse, la chirurgie et l´irathérapie. L´objectif de notre étude était d´étudier la place et l´efficacité du traitement à l´iode radioactif dans le traitement de la maladie de Basedow. Une étude rétrospective portant sur 54 patients suivis pour une maladie de Basedow et traités par iode 131. On a mené en une étude descriptive des aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques et thérapeutiques et du le taux de rémission à court et à moyen terme. Le sex-ratio était de 0,45. L´âge moyen est de 38,33 ± 12,7 ans. Les signes fonctionnels les plus fréquemment retrouvés étaient l´amaigrissement, les tremblements et les palpitations. La FT4 moyenne est de 54,51 ± 19,56ng/dl (extrêmes: 8,90-100). La TSHus moyenne de nos patients était égale 0,074 ± 0,29 µUI/ml. Les antithyroïdiens de synthèse ont été prescrits chez 49 patients avec une persistance d´une hyperthyroïdie dans 83,67% des cas. L´irathérapie a été prescrite en première intention dans 9,3% et en 2ème intention dans 90,7% des cas. L´activité moyenne était égale à 13,29 mCi±1,46 avec des extrêmes allant de 10 à 15 mCi. Le premier contrôle hormonal post-irathérapie, réalisé après un délai moyen de 1,91 mois, a montré une rémission (eu- ou hypo-thyroïdie) chez 29 patients soit 53,7%. Après 12 mois de suivi, l´évolution était marquée par une rémission dans 88,88% (euthyroïdie chez 14,8% et l´hypothyroïdie chez 74%). L´irathérapie est un traitement efficace de la maladie de Basedow. Une dose forfaitaire forte d´iode radioactif permet d´obtenir un taux de rémission élevé.

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Patterns of Use, Efficacy, and Safety of Treatment Options for Patients with Graves' Disease: A Nationwide Population-Based Study

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Novel Approaches for Immunosuppression in Graves’ Hyperthyroidism and Associated Orbitopathy

Novel Approaches for Immunosuppression in Graves’ Hyperthyroidism and Associated Orbitopathy

Hyperthyroidism and vascular cell adhesion molecule-1 are associated with a low ankle-brachial index

Iratherapie dans la maladie de Basedow: place et efficacité

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