Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis

Borzutzky, Arturo; Stern, Sara; Reiff, Andreas; Zurakowski, David; Steinberg, Evan A.; Dedeoğlu, Fatma; Sundel, Robert P.

doi:10.1542/peds.2011-3788

Cited by 180 publications

(259 citation statements)

References 47 publications

Supporting

Mentioning

219

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In contrast, some studies have reported that only 13% of patients achieved clinical remission using NSAIDs (28). Thus, the outcome of our patients appears to be very favorable.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 60%

Characteristics and outcomes of chronic non-bacterial osteitis in children

Wintrich¹,

Horneff²

2015

Eur J Rheumatol

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To determine patient characteristics, clinical presentation, pattern of involvement, treatment, and outcome of patients with chronic non-bacterial osteitis (CNO).Material and Methods: Consecutive cases of CNO were analyzed at a single center for pediatrics and adolescent medicine from 2006 to 2013 in terms of patient characteristics, clinical presentation, pattern of involvement, treatment, and outcome. Results:We identified 32 children aged 1.5-15 years who were diagnosed with CNO between 2006 and 2013. A maximum of 12 bones per patient were affected in a total of 114 documented locations. The pelvis and clavicle (affecting 34% of patients each) were the most frequently affected bones. The foot skeleton was the most commonly affected region in 60% of patients. Skin manifestations were found in 7 (21%) patient. Increased inflammatory signs at presentation were detected in 18 patients. Pathological findings were found in all 30 children examined using magnetic resonance imaging (MRI), in 10 of 11 children examined using radiography, and in 8 of 10 patients examined using skeletal scintigraphy. Bone biopsy was performed in 9 patients. For initial treatment, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or coxibs were used in 28 (87.5%) patients. Remission or satisfactory follow-up was achieved in all patients.Conclusion: Today, CNO is increasingly diagnosed using MRI and rarely through histological examinations. Therapeutic strategies include NSAIDs, which are often highly effective. All patients in the present study showed good clinical outcomes. Keywords: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis, bone diseases, chronic disease IntroductionChronic non-bacterial osteitis (CNO) is a benign noninfectious autoinflammatory disease of the bone tissue with an incomplete etiology (1, 2). The incidence of CNO is 0.4/100.000 children (3). It was first reported by Giedion et al. (4) in 1972. There are several synonyms for CNO, such as chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO); non-bacterial osteitis; or synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, osteitis (SAPHO) syndrome, all describing the same disease entity (5, 6). CNO generally occurs in children and adolescents, with a peak age of onset of 7-12 years (7). Localized bone pain is the leading symptom, often with local swelling and warmth (8). Patients are usually in good general condition. CNO can appear as a mono-/oligo-focal disease, as well as in chronic recurrent polyfocal stages with a risk of late effects, such as vertebral fractures and severe hyperostotic bone lesions (9). CNO primarily affects the metaphyses of long bones, although lesions can occur in any part of the skeleton (10). Other organs, including the skin, eyes, gastrointestinal tract, and lungs, can also be affected by inflammation (9,11,12). Skin inflammation manifests as palmoplantar pustulosis, acne, psoriasis, and rarely as pyoderma gangrenosum (1, 2). The most important differential diagnosis is bacterial osteomyelitis, although it is not usually multifocal (13). Even...

show abstract

“…In contrast, some studies have reported that only 13% of patients achieved clinical remission using NSAIDs (28). Thus, the outcome of our patients appears to be very favorable.…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 60%

Characteristics and outcomes of chronic non-bacterial osteitis in children

Wintrich¹,

Horneff²

2015

Eur J Rheumatol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Метотрексат и сульфасалазин использовались при заболеваниях со схожим патогенезом, такими как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, энтезитассо-циированный артрит, воспалительные заболевания кишечника, и могут быть использованы при нетяже-лых формах небактериального остеомиелита, особенно в случаях, ассоциированных с этими заболеваниями и, как правило, в комбинации с НПВП [7]. Сульфа салазин оказался эффективным у 66% детей [8].…”

Section: обоснованиеunclassified

“…Метотрексат эффективнее у пациентов с небактериальным остеоми-елитом с сопутствующим артритом. Наибольшая эффек-тивность метотрексата (у 91% детей) показана в много-центровом исследовании с участием трех крупнейших детских ревматологических центров США [8].Бисфосфонаты -препараты с антирезорбтивным механизмом действия -используются для лечения различных форм остеопороза и других метаболических заболеваний костей, а также для уменьшения степени деструкции костной ткани в случае метастатического поражения костей опухолями [10]. Также известен про-тивовоспалительный эффект бисфосфонатов, однако механизм их действия изучен недостаточно.…”

unclassified

“…До сих пор не вполне ясны сроки прове-дения той или иной терапии, критерии ее эффективно-сти, частота рецидивирования процесса, а также отда-ленные исходы терапии. В различных исследованиях показана эффективность нестероидных противовоспа-лительных препаратов (НПВП), метотрексата, сульфа-салазина, памидроновой кислоты, ингибиторов интер-лейкина 1 и ингибиторов TNF␣ в лечении заболевания [7,8]. НПВП могут быть применены в качестве средств первой линии терапии небактериального остео миелита, а в ряде случаев -в составе многокомпонентных схем терапии.…”

unclassified

See 2 more Smart Citations

Differentiated Approach to Non-Bacterial Osteomyelitis Treatment in Children: The Retrospective Study Results

Михайлович¹,

Копчак²,

Chikova³

et al. 2016

Vopr. sovr. pediatr.

View full text Add to dashboard Cite

ОБОСНОВАНИЕ Небактериальный остеомиелит -гетерогенная группа неинфекционных воспалительных поражений костной ткани [1]. Патогенез небактериального осте-омиелита изучен недостаточно. Однако, учитывая его частую ассоциацию с различными иммунопатологиче-скими состояниями, такими как воспалительные забо-левания кишечника, псориаз, ладонно-подошвенный пустулез, считается, что сходные иммунопатологические нарушения лежат и в основе небактериального осте-омиелита [2][3][4]. В нескольких исследованиях указа-но на патогенетическое значение дисбаланса цитоки-нов -снижение продукции противовоспалительного цитокина интерлейкина 10 в сочетании с гиперпродук-цией провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли (Tumor necrosis factor, TNF) ␣ [5, 6].В настоящее время подходы к лечению детей с небактериальным остеомиелитом остаются предметом обсуждений. До сих пор не вполне ясны сроки прове-дения той или иной терапии, критерии ее эффективно-сти, частота рецидивирования процесса, а также отда-ленные исходы терапии. В различных исследованиях показана эффективность нестероидных противовоспа-лительных препаратов (НПВП), метотрексата, сульфа-салазина, памидроновой кислоты, ингибиторов интер-лейкина 1 и ингибиторов TNF␣ в лечении заболевания [7,8]. НПВП могут быть применены в качестве средств первой линии терапии небактериального остео миелита, а в ряде случаев -в составе многокомпонентных схем терапии. Обычно используется напроксен в дозе 10-15 мг/кг в сут в течение 12-25 мес [9]. Метотрексат и сульфасалазин использовались при заболеваниях со схожим патогенезом, такими как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, энтезитассо-циированный артрит, воспалительные заболевания кишечника, и могут быть использованы при нетяже- 506Обмен опытом лых формах небактериального остеомиелита, особенно в случаях, ассоциированных с этими заболеваниями и, как правило, в комбинации с НПВП [7]. Сульфа салазин оказался эффективным у 66% детей [8].Метотрексат -базисный противоревматический препарат, используемый в лечении таких заболеваний, как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, псориаз и псориатический артрит у взрослых и детей. Однако патогенез этих заболеваний несколько отличается от небактериального остеомиелита, в связи с чем эффективность метотрексата у больных с небакте-риальным остеомиелитом непредсказуема. Метотрексат эффективнее у пациентов с небактериальным остеоми-елитом с сопутствующим артритом. Наибольшая эффек-тивность метотрексата (у 91% детей) показана в много-центровом исследовании с участием трех крупнейших детских ревматологических центров США [8].Бисфосфонаты -препараты с антирезорбтивным механизмом действия -используются для лечения различных форм остеопороза и других метаболических заболеваний костей, а также для уменьшения степени деструкции костной ткани в случае метастатического поражения костей опухолями [10]. Также известен про-тивовоспалительный эффект бисфосфонатов, однако механизм их действия изучен недостаточно. Ранее про-демонстрирована эффективность бисфосфонатов в лече-нии анкилозирующе...

show abstract