Pediatric Insulin Pump Therapy: Reflecting on the First 10 Years of a Universal Funding Program in Ontario

Glycaemic control in transition‐aged versus early adults with type 1 diabetes and the effect of a government‐funded insulin pump programme

“…Initial studies of the ADP in Ontario indicated good uptake, retention and safety of CSII, but with higher rates of DKA among those with lower socio-economic status. 17,18 Our study adds to those findings, by showing better glycaemic control among participants in the ADP with the greatest relative benefit experienced by transition-aged adults. There are likely multiple factors contributing to this result.…”

Uso do sistema de infusão contínua de insulina em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1: revisão de mapeamento sistemático

“…2) Oito estudos destacaram o custo econômico elevado desta tecnologia (37,61,63,67,69,97,115,146). Adicionalmente, nos cálculos dos custos relacionados ao tratamento com o SICI, deve-se considerar o tempo de treinamento intensivo aos familiares realizado pela equipe de educadores em diabetes e médicos, além dos ajustes diários das doses de insulina feitos pelos médicos (97).…”

“…Em um deles (156), os escores de preocupação dos pais eram maiores para aqueles com filhos pequenos, devido à imaturidade cognitiva dos filhos, percebida pelos pais, para relatar sintomas específicos de hiper e hipoglicemias; 4) Necessidade de habilidades complexas desenvolvidas para o uso do SICI foi destacada em dois artigos (122,123). As dificuldades mencionadas incluem a inserção do cateter, cuidados com a pele e monitorização inadequada; 5) Uso da tecnologia no ambiente escolar, apresentado por uma revisão de literatura (72); 6) Desconforto pela necessidade de conexão 24 horas por dia (59,60,72,115); 7) Uso exclusivo da insulina rápida, a qual pode aumentar as chances de desenvolver cetoacidose diabética em caso de obstrução ou desconexão do sistema (72); 8) Problemas de imagem corporal (50,57,72,115); 9) Disparidades de acesso ao uso do SICI (91,146). Pacientes em uso do SICI com menor status socioeconômico apresentam maior risco de desenvolver complicações agudas do DM1, principalmente CAD (146).…”

“…As dificuldades mencionadas incluem a inserção do cateter, cuidados com a pele e monitorização inadequada; 5) Uso da tecnologia no ambiente escolar, apresentado por uma revisão de literatura (72); 6) Desconforto pela necessidade de conexão 24 horas por dia (59,60,72,115); 7) Uso exclusivo da insulina rápida, a qual pode aumentar as chances de desenvolver cetoacidose diabética em caso de obstrução ou desconexão do sistema (72); 8) Problemas de imagem corporal (50,57,72,115); 9) Disparidades de acesso ao uso do SICI (91,146). Pacientes em uso do SICI com menor status socioeconômico apresentam maior risco de desenvolver complicações agudas do DM1, principalmente CAD (146). Apesar das crescentes taxas de uso do SICI, alguns aspectos dificultam seu acesso e foram explorados em um estudo retrospectivo (91).…”

“…A descontinuidade do tratamento com o SICI também configura-se como um desafio e foi abordada em 13 estudos (49,67,112,118,146,68,78,82,84,89,99,105,110). Destes, 10 estudos reportaram o número de crianças e adolescentes que descontinuaram o tratamento, cujo percentual variou entre 0,42 e 19% da amostra total (49,67,78,82,84,89,99,105,110,112).…”