Pelvic exenteration for primary and recurrent gynaecological malignancies

Wilt, Johannes H. W. de; Leeuwen, Diederik H.-J. van; Logmans, A.; Verhoef, Cornelis; Kirkels, Wim J.; Vermaas, Maarten; Ansink, Anca C.

doi:10.1016/j.ejogrb.2006.07.025

Cited by 32 publications

(21 citation statements)

References 19 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Laikui bėgant mirštamumas sumažėjo, o išgyvenamumas pagerėjo [21]. Šiuo metu naujausi straipsniai skelbia, kad mirštamumas operacijos metu ir pooperaciniu periodu yra nuo 0 iki 9% [4,5,8,10,[12][13][14][15][16][17]19,[22][23][24][25][26][27], o 5 metų išgyvenamumas yra nuo 22 iki 62% [4,8,[10][11][12][13][14]17,22,[24][25][26][27]. Dubens eksenteracija vis dar siejama su dideliu komplikacijų skaičiumi ir sunkiu pooperaciniu periodu.…”

Section: įVadasunclassified

“…atitinka kitų studijų duomenis, kur radikalumas varijuoja nuo 43% iki 84% [4,5,14,15,17,19,[22][23][24][25][26]. Mirštamumas operacijos metu ir pooperaciniu periodu literatūroje aprašomas nuo 0 iki 9% [4,5,8,10,[12][13][14][15][16][17]19,[22][23][24][25][26] ir dar didesnis mirštamu-mas yra, jei atliekama paliatyvi operacija [19,24]. Mūsų studijoje nebuvo mirties atvejų operacijų metu ir pooperaciniu periodu.…”

Section: Diskusijaunclassified

“…Mūsų studijoje nebuvo mirties atvejų operacijų metu ir pooperaciniu periodu. Literatūros duomenimis, atliekant radikalią dubens ekscenteracinę operaciją, 5 metų išgyvenamumas siekia nuo 22 iki 62% [4,8,[10][11][12][13][14]17,22,[24][25][26][27]. Paliatyvi dubens eksenteracija išlieka didelė etinė dilema, nes 5 metų išgyvenamumas po operacijos siekia 27% [34].…”

Section: Diskusijaunclassified

“…Straipsniuose pateikiamas peroperavimo dažnis svyruoja nuo 16 iki 48% [4,10,12,14,15,17,19,[22][23][24][25], mūsų studijoje peroperavimo dažnis siekė 25%. Komplikacijų ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pasitaikė 37,5% pacienčių.…”

Section: Diskusijaunclassified

See 3 more Smart Citations

Dubens Eksenteracinės Operacijos – Ultraradikalios Operacijos Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje

Šiaulys¹,

Domarkaitė

Tarachovskij

2014

Sveikatos Mokslai

View full text Add to dashboard Cite

Raktažodžiai: dubens eksenteracinė operacija, chirurgija, recidyvo gydymas, komplikacijos. SantraukaTyrimo tikslas: apžvelgti ir išanalizuoti Klaipėdos universitetinės ligoninės patirtį atliekant dubens eksenteracines operacijas bei palyginti su literatūros duomenimis. Tyrimo metodai: retrospektyvinė apžvalga moterų, kurioms nuo 2011 m. gegužės mėn. iki 2013 m. gruodžio mėn. buvo atliktos dubens eksenteracinės operacijos. Įvertintos jų komplikacijos bei baigtys. Rezultatai: išanalizuota 8 ligonių duomenys. Vidutinis amžius -56,6 (36 -72) m. Vidutinis atkryčio laikas nuo pirminio naviko gydymo buvo apie 3,5 (0,5 -8) m. 7 moterims iš 8 dubens eksenteracinė operacija atlikta kaip radikalus, o 1 -paliatyvus gydymo metodas. Dažniausia indikacija operacijai buvo gimdos kaklelio vėžio recidyvas (62,5%). Iš 8 į studiją įtrauktų moterų 3 atliktos pilnos, 3 -priekinės ir 2 -užpakalinės dubens eksenteracinės operacijos. 1 atlikta infralevatorinė rezekcija, likusioms 7 -supralevatorinės rezekcijos. Vidutinė operacijos trukmė -306,25 (210 -370) min. Radikaliai operaciją pavyko atlikti 75% moterų (n=6). Nebuvo nei vieno mirties atvejo po operacijos hospitalizacijos metu. Vidutinis hospitalizacijos laikas -23,375 (14-51) dienos. Komplikacijos ankstyvuoju pooperaciniu periodu išryškėjo 37,5% (n =3) pacienčių. Vė-lyvų komplikacijų pasitaikė 50% moterų (n=4). Per mūsų studijos stebėjimo laikotarpį buvo vienas mirties atvejis dėl ligos progresavimo ir vienas mirties atvejis dėl miokardo infarkto. Ligos progresavimas diagnozuotas 37,5% pacienčių (n=3). Dviem iš jų dubens eksenteracinė operacija atlikta neradikaliai. Po dubens eksenteracinės operacijos 3 moterims taikyta chemoterapija. Išvados: 1. Dubens eksenteracinė operacija išlie- [1,3,6,9,[11][12][13][14][15][16][17][18]. Ankščiau dubens eksenteracinė operacija buvo atliekama tik esant gimdos kaklelio centriniams recidyvams. Dabar indikacijos išsiplėtė: operaciją galima atlikti ir esant šoniniams recidyvams, jei tik įmanoma radikaliai pašalinti naviką [10,27]. Retai ši ultraradikali operacija yra atliekama kaip pirminis ar kaip paliatyvus gydymo metodas [1]. DUBENS EKSENTERACINĖS OPERACIJOS -ULTRARADIKALIOSDubens eksenteracinė operacija pagal santykį su gimda horizontalioje ašyje yra skirstoma į: pilną, priekinę ir užpakalinę. Pilna dubens eksenteracinė operacija susideda iš šlapimo pūslės pašalinimo, histerektomijos (su pilna ar daline kolpektomija) ir tiesiosios žarnos pašalinimo. Priekinė atliekama, kai pašalinama šlapimo pūslė ir gimda (su pilna ar daline kolpektomija). Užpakalinė -tai tiesios žar-nos (su ar be išeinamosios angos), riestinės žarnos paša-linimas ir histerektomija (su pilna ar daline kolpektomija) [14,17,19,31] (1 paveikslas). Yra išskiriami 2 operacijos etapai: destrukcija, kai pašalinamas navikas su aplinkiniais audiniais, ir rekonstukcija,kai atkuriamas šlapimo nutekė-jimas ir išmatų pasišalinimas. Atliekant priekinę eksenteracinę operaciją, reikalinga suformuoti ureterostomą, o atliekant užpakalinę -kolostomą [14,27,31]. Dubens eksenteracinė operacija da...

show abstract

Section: įVadasunclassified

Section: Diskusijaunclassified

See 2 more Smart Citations

Dubens Eksenteracinės Operacijos – Ultraradikalios Operacijos Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje

Šiaulys¹,

Domarkaitė

Tarachovskij

2014

Sveikatos Mokslai

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…TPEs are associated with significant perioperative morbidity (38.4%-70%) and a reported mortality rate lower than 5% in recent publications [47,48,[93][94][95][96][97][98].…”

Section: Hemipelvectomy For Sarcomas or Metastaticmentioning

confidence: 99%

Blood Loss and Massive Transfusion in Patients Undergoing Major Oncological Surgery: What Do We Know?

Cata

Gottumukkala

2012

ISRN Anesthesiology

View full text Add to dashboard Cite

Patients with solid malignancies who were not candidates for tumor resections in the past are now presenting for extensive oncological resections. Cancer patients are at risk for thromboembolic complications due to an underlying hypercoagulable state; however, some patients may have an increased risk for bleeding due to the effects of chemotherapy, the administration of anticoagulant drugs, tumor-related fibrinolysis, tumor location, tumor vascularity, and extent of disease. A common potential complication of all complex oncological surgeries is massive intra-and postoperative hemorrhage and the subsequent risk for massive blood transfusion. This can be anticipated or unexpected. Several surgical and anesthesia interventions including preoperative tumor embolization, major vessel occlusion, hemodynamic manipulation, and perioperative antifibrinolytic therapy have been used to prevent or control blood loss with varying success. The exact incidence of massive blood transfusion in oncological surgery is largely unknown and/or underreported. The current literature mostly consists of purely descriptive observational studies. Thus, recommendation regarding specific perioperative intervention cannot be made at this point, and more research is warranted.

show abstract

Total Pelvic Exenteration for Primary and Recurrent Malignancies

et al. 2009

View full text Add to dashboard Cite

Introduction Complete resection is the most important prognostic factor in surgery for pelvic tumors. In locally advanced and recurrent pelvic malignancies, radical margins are sometimes difficult to obtain because of close relation to or growth in adjacent organs/structures. Total pelvic exenteration (TPE) is an exenterative operation for these advanced tumors and involves en bloc resection of the rectum, bladder, and internal genital organs (prostate/ seminal vesicles or uterus, ovaries and/or vagina). Methods Between 1994 and 2008, a TPE was performed in 69 patients with pelvic cancer; 48 with rectal cancer (32 primary and 16 recurrent), 14 with cervical cancer (1 primary and 13 recurrent), 5 with sarcoma (3 primary and 2 recurrent), 1 with primary vaginal, and 1 with recurrent endometrial carcinoma. Ten patients were treated with neoadjuvant chemotherapy and 66 patients with preoperative radiotherapy to induce down-staging. Eighteen patients received IORT because of an incomplete or marginal complete resection.Results The median follow-up was 43 (range, 1-196) months. Median duration of surgery was 448 (range, 300-670) minutes, median blood loss was 6,300 (range, 750-21,000) ml, and hospitalization was 17 (range, 4-65) days. Overall major and minor complication rates were 34% and 57%, respectively. The in-hospital mortality rate was 1%. A complete resection was possible in 75% of all patients, a microscopically incomplete resection (R1) in 16%, and a macroscopically incomplete resection (R2) in 9%. Fiveyear local control for primary locally advanced rectal cancer, recurrent rectal cancer, and cervical cancer was 89%, 38%, and 64%, respectively. Overall survival after 5 years for primary locally advanced rectal cancer, recurrent rectal cancer, and cervical cancer was 66%, 8%, and 45%. Conclusions Total pelvic exenteration is accompanied with considerable morbidity, but good local control and acceptable overall survival justifies the use of this extensive surgical technique in most patients, especially patients with primary locally advanced rectal cancer and recurrent cervical cancer.

show abstract

Pelvic exenteration for primary and recurrent gynaecological malignancies

Cited by 32 publications

References 19 publications

Dubens Eksenteracinės Operacijos – Ultraradikalios Operacijos Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje

Dubens Eksenteracinės Operacijos – Ultraradikalios Operacijos Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje

Blood Loss and Massive Transfusion in Patients Undergoing Major Oncological Surgery: What Do We Know?

Total Pelvic Exenteration for Primary and Recurrent Malignancies

Contact Info

Product

Resources

About