Percepção de pacientes sobre o período de internação em unidade de terapia intensiva

Abstract

RESUMOO presente estudo é de caráter descritivo com abordagem qualitativa e teve como objetivo analisar a percepção de pacientes acerca do período de internação em unidades de terapia intensiva (UTIs). Os dados foram coletados junto a 11 pacientes conscientes e orientados, após a alta da unidade. As entrevistas foram registradas por escrito e submetidas à análise de conteúdo. Desta análise emergiram duas categorias: Percepção insatisfatória e Percepção satisfatória. O foco central foram os aspectos apontados pelos pacientes no período de internação. Neste estudo pudemos denotar que a UTI nem sempre é um ambiente frio e desumano para os sujeitos e que tais aspectos podem estar relacionados com o momento em que o cliente se encontra e a postura profissional da equipe envolvida.Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem. Percepção. Unidades de Terapia Intensiva. INTRODUÇÃOA Unidade de Terapia Intensiva (UTI) nasceu da necessidade organizacional dos profissionais de saúde para a realização da assistência a pacientes com alto grau de complexidade, visando ao atendimento e observação constantes em ambiente restrito e especializado. Trata-se de uma idéia antiga que começou a ser concretizada por Florence Nightingale ao isolar os doentes mais graves, durante a Guerra da Criméia, em 1800, e desenvolveu-se após a II Guerra Mundial e a Guerra da Coréia (1) . Assim, ao longo do tempo, tentativas de organização e implementação de cuidados e, principalmente, os avanços tecnológicos, proporcionaram o surgimento destas unidades.Por falta de conhecimento e de informação sobre estes serviços, as pessoas visualizam na rotina assistencial, no perfil da equipe intensivista e na enfermidade que acomete os doentes para lá encaminhados, características mistificadas, oriundas de idéias ou opiniões inadequadas acerca do atendimento.Muitos estudos também demonstram que o entendimento comum sobre a UTI caracteriza-a como um ambiente impessoal e desumano, destinado a pacientes à beira da morte, além de conotar aos profissionais, ali atuantes, frieza e insensibilidade (2)(3) . A falta de informação e de compreensão acerca da finalidade e da essência dos serviços de terapia intensiva, somando-se à dificuldade das pessoas em lidar com a vulnerabilidade humana, faz despontar aspectos que influenciam diretamente a percepção e a avaliação dos pacientes sobre a assistência e a terapia empreendidas nestes setores.Apesar de oferecer um serviço especializado, com profissionais extremamente capacitados, a UTI talvez seja o setor que mais gera estresse nos pacientes, pela própria estrutura ambiental, pelas técnicas e procedimentos, pela doença que contribui para isso e interfere na capacidade de adaptação e mudanças no indivíduo e na sua família (4) . A assistência prestada a pacientes em UTIs é bastante polêmica. Se de um lado ela requer intervenções rápidas, de outro, não se tem dúvida de que são espaços naturalmente mobilizadores de emoções e sentimentos que freqüentemente se expressão de forma muito intensa (5)

Unidade de terapia intensiva: significados para pacientes em tratamento

“…A respeito disso, Proença & Dell Agnolo 1 observaram em seu estudo que os pacientes trazem uma percepção prévia sobre a UTI, ligada essencialmente ao sentimento de insegurança e medo, característicos do estigma que é comumente atribuído a este setor. Observa-se, com isso, que no senso comum persiste a ideia associativa de que a internação na UTI pode caracterizar mais facilmente um perfil de pacientes à espera da morte, com poucas chances de cura 1,3,5,8 .…”

“…A perda do controle sobre o próprio corpo, assim como a perda do controle sobre a sua própria vida, afeta emocionalmente os pacientes que se veem abalados ao se depararem com a situação de dependência e restrições na UTI 5 . O sujeito se vê, então, desapropriado de sua condição de tomar decisões sobre si mesmo e daí pode resultar o sentimento de raiva e indignação por perceber-se invadido em seu espaço físico e emocional 12 , por ter a sua individualidade comprometida pela exposição do seu corpo ou pela desatenção aos seus desejos 11 .…”

“…Em decorrência da gravidade que envolve os quadros de pacientes que são tratados na UTI, estudos têm apontado que este ambiente acaba se tornando um espaço gerador de ansiedades, angústias, tristeza, estresse 1,3,4,5,6 . A emergência de tais sentimentos é compartilhada muitas vezes por profissionais 7 e, principalmente, por familiares 8 e pacientes 5,7,9,10 , o que contribui para o fortalecimento de crenças, significados e percepções que conferem a UTI um caráter mórbido e sombrio.…”

“…A falta de conhecimento e de informação acerca dos serviços e atuações na UTI também acomete os pacientes 5 . A influência midiática que mantém imagens da UTI relacionadas diretamente à presença de tubos e sondas na boca e nas narinas dos pacientes, bem como a apresentação de ambientes frios e de solidão utilizada comumente para caracterizar a UTI pode contribuir para o desenvolvimento de sentimentos de medo em relação a esta unidade, facilitando o surgimento de fantasias de morte iminente para o paciente interno nesta unidade de saúde 1 .…”

Análise da variabilidade da frequência cardíaca em idosos na unidade de terapia intensiva submetidos à manobra de Bag Squeezing

“…A UTI é um ambiente hospitalar que visa a manutenção da vida e a recuperação da saúde das pessoas que se encontram em estado crítico. Para tal, dispõe de uma série de recursos tecnológicos, aparelhos de monitorização, exames laboratoriais frequentes e a avaliação clínica constante, visando a manutenção da vida (Pina et al, 2009). A UTI é um dos setores que mais sofre com o fenômeno do crescimento do número de idosos, pois esses pacientes são mais susceptíveis a apresentar problemas crônicos de saúde cuja agudização exacerba doenças que exigem tratamentos complexos, ocupando assim cada vez mais leitos destas unidades (Gomes & Gomes, 2012).…”