Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Pediatric Renal Calculi

Zeren, Sinan; Satar, Nihat; Bayazit, Yıldırım; Bayazıt, Aysun Karabay; Payaslı, Kerem; Özkeçeli, Reha

doi:10.1089/089277902753619546

Cited by 146 publications

(93 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…'ları tarafından yapılan bir çalışmada staghorn taş nedeniyle PNL yapılan 7 yaşından küçük çocuklar-da komplikasyon oranı yüksek saptanmış, bu sebeple rutin kullanımda önerilmediği bildirilmiştir (13). Benzer olarak literatürdeki diğer bazı çalışmalarda da; dilatasyon çapının artışı ile intraoperatif kanama oranının arttığı bildirilmiştir (14,15).…”

unclassified

BPH Tedavisinde HoLEP

Çetin¹,

Bulut²,

Koparal³

et al. 2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

GirişÜ riner sistem taş hastalığı, idrar yolu enfeksiyonu ve prostat patolojilerinden sonra üçüncü en sık görülen üriner sistem patolojisidir (1). M.Ö. 4800 lerden beri bilinen taş hastalığında, 1940'lardan sonra taş teşekkülü ile ilgili birtakım fizyolojik gözlem ve araştırmaların sonuçları sunulmaya başlanmış ve kalsiyum ve ürik asidin önemi, idiyopatik hiperkalsiürinin hiperparatroidizmden ayrılması ve taşın böbrekte yerleşim yerleri, taşların kristaloid ve kolloid yapı-ları tespit edilmiştir. Taş oluşumu genetik, ırk, yaş, cinsiyet, beslenme tarzı, sıvı tüketimi, meslek, stres faktörü ve coğ-rafik özelliklerden, dolayısı ile tek bir nedenle değil, çoklu, kompleks ve birbiri ile ilişkili birçok faktörün beraberce meydana getirdiği olayların sonucudur. Üriner sistem taş hastalıklarının görülme sıklığı %12 ile %15 arasında değişmekte olup, ülkemizde yapılan çok merkezli bir çalışmada %14.8 olarak rapor edilmiştir (2). Bu oran pediatrik popülasyonda daha düşük olmakla beraber yaklaşık %2-3 civarındadır (3,4).Üriner sistem taşlarının %35'i kalsiyum oksalat taşlarıdır. Bunun yanında %30-35 mikst kalsiyum oksalat ve fosfat, %15-20 magnezyum amonyum fosfat, %5-10 ürik asit taşları-na rastlanır. Pür kalsiyum fosfat %5, sistin taşları ise %2 oranında görülür. Bunun dışında kalan taşlar enderdir. Boylece taşların %70'i kalsiyum oksalat içerir (5).Perkütan nefrolitotomi (PNL) günümüzde böbrek taşı tedavisinde kullanılan minimal invaziv cerrahi yöntemler-den birisi olup ilk kez 1976 yılında Fernström ve Johansson tarafından tanımlanmıştır. Pediatrik bir hastaya uygulanan PNL ise ilk kez Woodside ve ark.'ları tarafından rapor edilmiştir. Çocuk hastalarda PNL endikasyon, preop değerlen-dirme ve cerrahi teknik açısından erişkin PNL ile benzerlik gösterse de: farklılık gösteren birçok nokta mevcuttur. Çocuk hastalarda böbrek boyutunun daha küçük ve daha mobil olması, üreter, kaliks ve kaliks boyunlarının dar olması; cerrahi tekniği erişkinlere göre zorlaştırmaktadır. Ayrıca komplikasyonlara daha düşük tolerans (kanama miktarı, hipotansiyon) ve kullanılan aletlerin inceliğine bağlı olarak prosedürün zorluğu çocuk hastalarda PNL için belirli bir tecrübe gerekliliğini ortaya koymaktadır. Bazı otörler tarafından pediatrik PNL öncesi en az 100 erişkin vaka yapılması gerektiği görüşü savunulmaktadır.Çocuk hastalara PNL yönteminin kullanılmaya başlaması ile prosedürde kullanılan cerrahi aletlerin boyutları da tartışılmaya başlanmıştır. Çocuk hastalarda erişkin aletlerinin kullanılmasının belirli avantaj ve dezavantajları bulunmaktadır. Erişkin aletleri ile operasyon nispeten daha kolay, buna bağlı olarak operasyon süresi daha kısa ve etkinligi daha yüksek olmaktadır. Ancak bu aletlerle komplikasyon oranı daha yüksek, kanama ve buna bağlı transfüzyon ihtiyacı daha fazla olmaktadır. Ayrıca alet kalibrasyonlarının büyük olması renal parankim defektinin de büyük olmasına neden olmaktadır. Standart erişkin aletlerine alternatif olarak

show abstract

unclassified

BPH Tedavisinde HoLEP

Çetin¹,

Bulut²,

Koparal³

et al. 2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…PNL, yetişkin hastalardaki endikasyonlarla benzer şekilde çocuklarda da güvenli olarak uygulanabilmektedir. 4 Literatür incelendiğinde, ülkemizde çocuk hastalarda perkütan nefrolitotomi operasyonu ile ilgili yayınlar, genellikle üçüncü basamak sağlık merkezleri tarafından yapılmıştır. [4][5][6][7][8][9] Bu çalışmamızda, ikinci basamak sağlık merkezi olan Batman Bölge Devlet Hastanesi'nde pediatrik PNL operasyonun uygulanabilirliğini ve etkinliğini ile ilgili deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.…”

unclassified

“…4 Yetişkin hastada yapılan PNL operasyonun komplikasyonlarına ilave olarak pediatrik olgulara özgü renal anatominin küçüklüğü, fazla kanamayı tolere edememesi, hipotermi, absobsiyona bağlı sıvı yüklenmesi gibi komplikasyonlar da olabilmektedir. 5 Bu konular cerrahlar açısından bu operasyonu uygulama adına çekinceler oluşturmaktadır.…”

unclassified

“…6 Transfüzyon oranları serilerdeki taş yükü farklılığına göre %0 ile %24 arasında değişmektedir. 4,6,[17][18][19][20][21][22] . Çocuklarda özellikle mini-PNL yönteminin kullanılması ile daha az komplikasyon gözlenecektir.…”

unclassified

“…Tablo 2'de ülkemizde yapılmış pediatrik PNL ile ilgili bazı çalışmalarla ilgili veriler bulunmaktadır. [4][5][6][7][8][9] Gelişen teknoloji ile birlikte bazı böbrek taşlarının …”

unclassified

See 2 more Smart Citations

Feasibility of mini-percutaneous nephrolithotomy in a regional state hospital: Our experiences

Kazan¹,

Kezer²,

Akay³

et al. 2014

BSBD

View full text Add to dashboard Cite

bsbd@balikesir.edu.tr www.bau-sbdergisi.com ÖZET AMAÇ: Bu çalışmada, ikinci basamak sağlık merkezinde çocuk hastalarda uygulanan perkutan nefrolitotomi operasyonu eneyimizin sunulması amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: Ocak 2010 ve Ekim 2013 tarihleri arasında kliniğimizde mini-perkutan nefrolitotomi (PNL) operasyonu uygulanan 44 hastanın dosyaları retrospektif incelendi. Gerekli laboratuar ve radyolojik tetkikler sonrasında cerrahi yapılacak hastalara PNL uygulandı. Operasyon sonrası radyolojik tetkikler ile rezidü taş varlığı araştırıldı. Dört milimetreden büyük rezidü taşlar için takip, ESWL (Ekstra korporeal şok dalga litotripsi) veya tekrar PNL uygulandı. BULGULAR: Mini-PNL yapılmış toplam 44 hastanın 15'i kız, 29'u erkek ve yaş ortalaması 11.5 (3-16) idi. Ortalama taş yükü 435.7 mm2 (150 -900 mm2) olarak saptandı. İşlem sonrasında taşsızlık %84.1, klinik olarak önemsiz taş (<4mm) % 11.36 ve %4.54 ESWL ihtiyacı olabilicek rezidü taş gözlendi. %4.5 hastaya kan transfüzyonu yapıldı. Yedi hastada ameliyat sonrası ateş izlendi. Ameliyat sonrasında bir hastada üretererenoskopi yapılması ve bir hastada da üreteral double j stent takılması ihtiyacı oldu. SONUÇ: Pediatrik PNL operasyonu, ülkemizde genellikle üçüncü basamak sağlık merkezlerinde yapılmasına karşın deneyimli ikinci basamak merkezlerde de yapılabileceği kanaatindeyiz.Anahtar Kelimeler: Çocuk hasta, böbrek taşı, perkutan nefrolitotomi, devlet hastanesi SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the results of mini-percutaneous stone surgery that performe in a regional state hospital. METHODS:We retrospectively analyzed 44 mini-percutaneous nephrolithotomy (PNL) performed cases that treated at our clinic between January 2010 and August 2013. After necessary laboratory and radiological investigations, we performed PNL for the patients those diagnosed as having stones needed surgery. After surgery, we investigated radiologically whether residual stone fragments remained or not. When there were residual stone fragments (bigger than 4 mm), we performed SWL, repeated percutaneous interventions and surveillance protocols. RESULTS: Of the totally 44 patients (15 girls, 29 boys) underwent mini-PNL at our clinic. The mean age was 11.5 (range: 3-16) and mean stone burden was 435.7 mm2 (range: 150-900). Stone-free rate was 84.1% and the rate of the patients who have residual stones (bigger than 4mm) was 11.36% and SWL was performed 4.54 % patients in the following procedure. Totally only two patients (4.5%) underwent blood tranfusion and postoperative fever was observed 7 patients. Ureterorenoscopy was performed one patient after surgery, the double J stent was replacement in one patient. CONCLUSION: In our country, mini-percutaneous nephrolithotomy in pediatric age group is one of the surgeries which are mostly preferred to be performed in tertiary care centers. Our results supports the idea that this surgery can be performed by experienced surgeons even in secondary care centers.

show abstract

Ureteroscopy

Franco¹,

Nicolay²

2014

Urinary Stones

View full text Add to dashboard Cite

Percutaneous Nephrolithotomy in the Management of Pediatric Renal Calculi

Cited by 146 publications

References 11 publications

BPH Tedavisinde HoLEP

BPH Tedavisinde HoLEP

Feasibility of mini-percutaneous nephrolithotomy in a regional state hospital: Our experiences

Ureteroscopy

Contact Info

Product

Resources

About