Percutaneous screw fixation for scaphoid fractures

Abstract

Long-term results of percutaneous treatment for 36 scaphoid fractures, types B1 and B2 according to Herbert, are reported. Outcomes were satisfactory in nearly all cases. In three patients, the screw was too long and had to be removed, and pseudoarthrosis developed in one patient. Consolidation was observed after 6-8 weeks, less than literature reports for immobilization with casts. The percutaneous approach is particularly suitable for younger patients who work or play sports.

Percutaneous Treatment of Unstable Scaphoid Waist Fractures

“…20,29,33,39,40 Percutaneous placement of a headless, compression screw is an alternative approach to open treatment, usually reserved for nondisplaced scaphoid fractures and has been shown to be highly effective in these cases. 19,22,30,32 Potential advantages of the percutaneous approach include decreased morbidity, earlier return of function, less risk of violating the already tenuous blood supply to the scaphoid, and a shorter time to union. 22 Prior technique articles have included "reducible" or "minimally displaced" scaphoid fractures as being an indication for the percutaneous approach.…”

“…19,22,30,32 Potential advantages of the percutaneous approach include decreased morbidity, earlier return of function, less risk of violating the already tenuous blood supply to the scaphoid, and a shorter time to union. 22 Prior technique articles have included "reducible" or "minimally displaced" scaphoid fractures as being an indication for the percutaneous approach. 31,42 However, to our knowledge, there is minimal data describing outcomes following a closed reduction and percutaneous placement of a headless compression screw in displaced or unstable scaphoid fractures.…”

Perkutane kanülierte Verschraubung nicht- oder minimal-dislozierter Skaphoidfrakturen

“…Vor allem berufstätige und sportlich aktive Patienten profitieren von einer kurzen Ruhigstellungsdauer im Gegensatz zur konservativen Therapie. Kür-zere Arbeitsunfähigkeit, schnellere Wiedererlangung der Funktion, sogar kürze-re Durchbauungszeiten werden beschrieben [4,5,6,7].…”

“…Vor allem berufstätige und sportlich aktive Patienten profitieren von einer kurzen Ruhigstellungsdauer im Gegensatz zur konservativen Therapie. Kür-zere Arbeitsunfähigkeit, schnellere Wiedererlangung der Funktion, sogar kürze-re Durchbauungszeiten werden beschrieben [4,5,6,7].Die Therapie von frischen nicht-und minimal-dislozierten Skaphoidfrakturen bleibt ein aktuelles Diskussionsthema in der Handchirurgie. Besonders wichtig ist die korrekte Bestimmung der Frakturmorphologie und des Grads der Dislokation, um die korrekte Therapie abzuleiten.…”

Ist eine routinemäßige Implantatentfernung nach unfallchirurgischen Eingriffen sinnvoll?

“…B. "spiderplate"), welche symptomlos liegen, sollten verbleiben [21], da den mögli-chen Schäden im Rahmen der Implantatentfernung kein Nutzen gegenüber steht. Kirschner-Drähte und Staples neigen zur Implantatmigration und sollten daher entfernt werden.…”