Percutaneous versus surgical revascularization for multivessel coronary artery disease: A single center 10 year follow‐up of SOS trial patients

Wiernek, Szymon; Szymański, Radosław; Bialkowska, Bozena; Buszman, Piotr P.; Fil, Wojciech; Stables, Rod; Bochenek, Andrzej; Martin, Jack L.; Tendera, Michał

doi:10.1002/ccd.22015

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“…10 Mortality has been the same, however, except for patients with diabetes. 11,12 A recently published randomized multicenter SYNTAX trial 10 confirmed previous studies 13,14 by showing that PCI is not inferior to CABG in regard to mortality for patients with left main or 3-vessel coronary artery diseases who are suitable candidates for both interventions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 82%

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Sex- and ethnic group–specific nationwide trends in the use of coronary artery bypass grafting in the United States

Movahed

Hashemzadeh

Khoynezhad

et al. 2010

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

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Section: Discussionmentioning

confidence: 82%

“…Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Inc, Chicago, Ill) and SAS (SAS Institute, Inc, Cary, NC) software packages were used to calculate age-adjusted rate. 13 Quantitative variables were expressed as mean AE SD. Independent samples t test was used for comparison.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sex- and ethnic group–specific nationwide trends in the use of coronary artery bypass grafting in the United States

Movahed

Hashemzadeh

Khoynezhad

et al. 2010

The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

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“…A total of 5 RCTs [ 5 , 14 – 17 ] reporting data from 3013 participants and 4 OSs [ 18 – 21 ] of 5608 enrolled participants were included for analysis. A flowchart indicating selection strategy was showed in Fig.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…For this reason, we utilized random-effects model and heterogeneity test to reduce statistics bias. What’s more, there was one included RCTwith9.6 ± 0.85 years follow-up on average [ 14 ], and another included OS with candidates who were all diabetic and MVCA patients [ 21 ]. We performed sensitivity and subgroup analyses showing that all results remained robust when excluding these 2 studies.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ten-year outcomes after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for multivessel or left main coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis

Feng

Fei

et al. 2023

J Cardiothorac Surg

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Background Short-term and long-term comparative outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG) for multivessel coronary artery (MVCA) or left main coronary artery (LMCA) disease are highly debated. Goals We performed a meta-analysis to evaluate the difference between PCI and CABG for the treatment of patients with MVCA or LMCA in long-term follow-up. Methods Literatures were searched in PubMed, EMBASE and The Cochrane Library from January 1, 2000 to January 1, 2021, including RCTs and observational studies (OSs). The primary outcome was all-cause mortality at 10 years follow-up, and the secondary outcomes included cardiac mortality, repeated revascularization, myocardial infarction, and stroke. Results A total of 5 RCTs reporting data from 3013 participants and 4 OSs of 5608 participants were included for analysis. There was no significant difference between PCI and CABG in all-cause mortality (Odds Ratio (OR) 1.03 [95% confidence interval (CI) 0.89 to 1.19]), whereas PCI was associated with higher cardiac mortality (OR 0.76 [95% CI 0.65 to 0.90]) and repeated revascularization rate comparing to CABG (OR 1.77 [95% CI 1.08 to 2.89]; I2 = 94.61%). The difference between PCI and CABG in repeated revascularization in either RCTs or OSs, in myocardial infarction in either RCTs or OSs were not significant. In OSs, stroke rate in PCI group was lower than those in CABG, but not in RCTs. There was a significant increase of stroke rate in CABG comparing to PCI (OR 0.65 [95% CI 0.53 to 0.80]; I2 = 0.00%). No significant difference between PCI and CABG in myocardial infarction was not observed (OR 0.92 [95% CI 0.64 to 1.31]; I2 = 57.84%). Conclusion Evidence from our study and prior studies suggested the superiority of CABG over PCI in improving 5- but not 10-year survival among patients with MVCA. In the contrast, there was no significant difference between CABG and PCI for treating patients with LMCA in either 5- or 10-year survival rate. More long-term trials are needed to better define differences of outcome between 2 techniques.

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“…, &Caicedo , 1984); incluso las técnicas descritas pueden ser complementarias después de una intervención fallida percutánea(Sarno, Garg , Onuma, & Gutierrez, 2010).Los resultados son similares al utilizar cualquier técnica, sin embargo se recomienda evaluar el compromiso de vasos obstruidos lo que denotaría la severidad de la enfermedad, a mayor número de vasos es aconsejable utilizar técnicas quirúrgicas(Buszman, Wiernek, & Szymanski, 2009), todas las instituciones tienen en sus áreas de urgencias y hospitalización sistemas de atención y de referencia-contra referencia para este tipo de patologías, respaldados por guías de manejo y protocolos que se actualizan periódicamente.En Colombia los procedimientos cardiovasculares han sido descritos ampliamente en los últimos 40 años, y las guías de práctica clínica para el manejo del infarto agudo de miocardio han tenido actualizaciones recientes (2017), así como estudios…”

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Variabilidad de la práctica médica en los procedimientos cardiovasculares para la enfermedad isquémica coronaria en una población del régimen contributivo de Colombia

Fajardo¹

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Este trabajo de investigación determinó la variabilidad de la práctica médica en procedimientos cardiovasculares, tanto en angioplastia como en revascularización, empleados en el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria utilizando un análisis de varianza de la tasa de uso en seis aseguradoras del régimen contributivo en Colombia. Se procesó un total de 23.031 registros, donde se identificó geográficamente el sitio de residencia en el momento de afiliación y el sitio donde se prestó el servicio de salud correspondiente a la patología cardiovascular, así como los valores monetarios de cada uno de los procedimientos, con el número de días de estancia hospitalaria. La edad media de aparición de la cardiopatía requirente de algún procedimiento fue de 64,9 años con una desviación estándar de 11,3 años. El procedimiento más usado fue la angioplastia (75,6%) y se realizó más procedimientos en hombres que en mujeres con una relación 2:1. Se encontró diferencias estadísticamente significativas (p-0,05) en cada grupo etario para los dos procedimientos, lo cual infiere variaciones por lo menos en dos de las seis aseguradoras evaluadas, también se evidenció por medio del análisis univariado dependiente del sexo, que las tasas de uso para la angioplastia variaron significativamente en la población entre los 40 y 59 años (40 a 49 años (p=0,017) y 50 a 59 años (p=0,036)) y para la revascularización entre los 30 y 79 años (30 a 39 años (p=0,036), 40 a 49 años (p=0,013), 50 a 59 años (p=0,002) 60 a 69 años (p-0.001)), esto puede estar influenciado en el sexo femenino por el factor protector hormonal y las terapias de reemplazo hormonal sin descartar otras causas de variación injustificadas como la escasa educación que se les brinda a las mujeres frente a detección de la EIC, factores culturales, sociales y económicos que limiten el uso de estos procedimientos. La estancia hospitalaria en angioplastia tuvo una media de 2,5 días con una desviación estándar de 1,3 días, siendo similar en ambos sexos; en la revascularización la media fue de 6,13 días con una desviación estándar de 5,8 días, no encontrando diferencias entre hombres y mujeres. Tanto los procedimientos de angioplastia como los de revascularización fueron realizados en áreas densamente pobladas (ciudades capitales y algunas ciudades intermedias), 41,5% del total de los registros en Angioplastia y 45% de las revascularizaciones el prestador no estaba en el sitio donde el usuario residía, lo que infiere causas injustificadas de variación ya que los procesos de atención fueron sensibles a la oferta esto incluye factores como el talento humano especializado, infraestructura disponible (tecnología y salas de cirugía) y cama hospitalaria; concentrados en las urbes, lo que conlleva a un problema en el acceso a los servicios de salud para pacientes cardiovasculares.

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Percutaneous versus surgical revascularization for multivessel coronary artery disease: A single center 10 year follow‐up of SOS trial patients

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Ten-year outcomes after percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for multivessel or left main coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis

Variabilidad de la práctica médica en los procedimientos cardiovasculares para la enfermedad isquémica coronaria en una población del régimen contributivo de Colombia

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