Perinatal Ischemic Stroke

Stence, Nicholas; Mirsky, David M.; Neuberger, Ilana

doi:10.1016/j.clp.2022.05.005

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“…Pero incluso si se detectan las convulsiones y el paciente ingresa, el diagnóstico no está asegurado. En nuestro caso, el 13,6% tuvo un primer electroencefalograma convencional normal y únicamente el 50% de las primeras ecografías transfontanelares fueron diagnósticas, ya que la sensibilidad de la ecografía en los primeros tres días tras isquemia es limitada [ 18 , 36 ].…”

Section: Discussionunclassified

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Serie de 22 casos de ictus isquémico arterial perinatal: factores de riesgo, manejo clínico y secuelas neurológicas

Arias Llorente,

Lareu Vidal,

González Sánchez

et al. 2023

RevNeurol

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Introducción. El ictus cerebral isquémico arterial perinatal (IIAP) es una entidad casi tan frecuente como en la época adulta, que ocasiona secuelas neurológicas importantes. Objetivo. Describir las situaciones de riesgo que rodean a estos neonatos, la clínica que manifiestan, el manejo, la rentabilidad de las pruebas diagnósticas y las secuelas neurológicas. Pacientes y métodos. Estudio observacional de una cohorte de pacientes formada por neonatos ≥ 35 semanas de edad gestacional diagnosticados de IIAP entre 2010 y 2021 en nuestro hospital. Resultados. Se incluyeron 22 casos de IIAP, y su incidencia en nuestro centro fue de 1/1.869 recién nacidos vivos. El 81,8% tuvo algún factor de riesgo intraparto y en el 40,9% se aglutinaron varios. Comenzó con convulsiones (edad media 27,3 horas) el 77,3% de casos. Los pacientes con ictus del hemisferio izquierdo tuvieron más secuelas (77,8%) en comparación con los derechos (16,6%) ( p = 0,041), a expensas de la parálisis cerebral infantil ( p = 0,04), mientras no encontramos diferencia en la frecuencia de alteraciones del lenguaje ( p = 0,06) entre hemisferios. El tiempo medio de seguimiento fue de 6,13 años ± 3,06. El 63,6% de los neonatos tuvo secuelas neurológicas: parálisis cerebral infantil (40,9%), trastornos del lenguaje (22,7%) y discapacidad intelectual (9%). Desarrolló epilepsia el 18,2% (entre 0,25 y 1,8 años) y se mantuvo el tratamiento anticrisis tras el alta en el 37,5% de los casos en los últimos años del estudio. Conclusiones. Ante un neonato con convulsiones hay que descartar un ictus cerebral. El IIAP ocasiona secuelas neurológicas en más del 60% de los casos. Su identificación precoz es fundamental para mejorar el pronóstico neurológico y evitar el uso prolongado de fármacos anticrisis cuando resulte posible.

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Section: Discussionunclassified

“…La recurrencia suele ser excepcional (<2%), a diferencia de los que comienzan en la edad pediátrica (20%) o adulta (25-35%) [ 8 , 12 - 17 ]. La mortalidad neonatal (0,16-3/100.000 recién nacidos vivos) también es mucho más baja que en el paciente pediátrico (10-15/100.000 anualmente) y adulto (70-80/100.000) [ 13 , 18 - 21 ].…”

Section: Introductionunclassified

Serie de 22 casos de ictus isquémico arterial perinatal: factores de riesgo, manejo clínico y secuelas neurológicas

Arias Llorente,

Lareu Vidal,

González Sánchez

et al. 2023

RevNeurol

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Child with Acute Neurological Emergency

Mertiri,

Rossi,

Huisman

et al. 2024

IDKD Springer Series

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Children with acute neurological emergencies present to the ER with a wide spectrum of symptoms and signs. Neuroimaging plays an important role because of limitations such as gathering an accurate patient history and difficulties in performing a detailed neurological examination in the ER, particularly in young patients. The goal of this chapter is to discuss the neuroimaging findings of the most frequent causes of acute emergencies in children, as well as of some less frequently encountered entities.

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Pediatric Rehabilitation

2023

In Utero Pediatrics

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Perinatal Ischemic Stroke

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Serie de 22 casos de ictus isquémico arterial perinatal: factores de riesgo, manejo clínico y secuelas neurológicas

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