Periocular capillary hemangioma: management practices in recent years

Abstract

PurposeTo present a case series on the management options for capillary hemangiomas involving the eyelid and orbit.MethodsThis is a retrospective chart review of clinically diagnosed capillary hemangioma cases involving the periocular region treated at two local eye institutions. The patients’ demographics and clinical presentation – including visual acuity, refractive error, periorbital and orbital examinations, and ultrasound and magnetic resonance imaging findings – were reviewed. The clinical progression, modalities of treatment, and treatment outcomes were studied.ResultsSixteen cases of capillary hemangiomas involving the eyelid and orbit were studied. The mean age at consultation was 9.6 months (range: 1 month–72 months). The majority were females (75%), with 50% presenting as upper-eyelid hemangiomas and the remaining as lower-eyelid (38%) and glabellar (12%) lesions. Combined superficial and deep involvement was common (64%). Cases whose lesions were located at the upper eyelid or superior orbit led to amblyopia (25%). Fifty-six percent of cases (9/16) were managed conservatively, and 44% (7/16) underwent treatment with either single-agent (n = 4) or combined treatments (n = 3).ConclusionClose monitoring of visual development and prompt institution of amblyopia therapy for children with periocular capillary hemangiomas generally preserve vision. Extensive lesions that affect the visual axis require local and systemic treatments, alone or in combination, in order to reduce the size and impact of lesions on the eyeball, to reduce induced refractive error and visual occlusion, and to prevent the development of amblyopia, in order to achieve good visual outcomes.

Perioküler Bölge Hemanjiyomlarının Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

“…[1][2][3][4][5] İnfantlarda en sık görülen primer benign tümör olan kapiller cilt hemanjiomları (tüm çocukların yaklaşık olarak %4'ünde görülür) yüzeysel, derin yerleşimli ya da hem yüzeysel komponenti, hem de derin yerleşimli komponenti bulunan mikst tipte olabilir. 1,2 Etkilenmiş bireyin kardeşinde kapiller hemanjiom görülme ihtimalinin normal popülasyona göre daha yüksek olduğu bildirilmiştir. 6 Nadiren kapiller cilt hemanjiomları iç organları da tutan ağır hemanjiomatozise eşlik edebilir.…”

“…İnspeksiyonda mavi-gri görünümü ve palpasyonla yumuşak olması tipik özelliğidir. 1,2,7 Bunun yanı sıra intratorasik ya da intraabdominal basıncı arttıran durumlarda (ağlama, ıkınma vb.) kitlenin daha belirgin hale gelmesi de tanıyı destekleyici özelliklerdir.…”

“…kitlenin daha belirgin hale gelmesi de tanıyı destekleyici özelliklerdir. 1,2,7 Daha derin yerleşimli olup orbitayı da etkileyen tümörler, proptozis ve glob distopisine neden olabilir (Resim 1c, 1d). Bu gibi durumlarda ciltte izlenen bir kapiller hemanjiom orbitadaki lezyonun da hemanjiomatöz bir lezyon olabileceği konusunda ipucu olabilir.…”

“…Derin yerleşimli kapiller hemanjiomlar da yüzeysel formlardaki gibi öncelikle hızla ilerler ve sonra regrese olma eğilimine girerler. 1,2,7 Yüzeyel yerleşimli kapiller cilt hemanjiomlarının tanısını koymak kolay olduğundan ayırıcı tanı zor değildir. Fakat derin yerleşimli kapiller hemanjiomlarda lenfanjiom, rabdomyosarkom gibi infantil orbita tümörlerinin ayırıcı tanısının yapılması şarttır.…”

“…Fakat derin yerleşimli kapiller hemanjiomlarda lenfanjiom, rabdomyosarkom gibi infantil orbita tümörlerinin ayırıcı tanısının yapılması şarttır. 1,2,7 Bu amaçla gereğinde bilgisayarlı tomografi ya da manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme yöntemlerinden yararlanmak gerekebilir. Derin yerleşimli kapiller hemanjiomlar MRG'de T1 ağırlıklı kesitlerde hipointens, T2 ağırlıklı kesitlerde ise nisbeten hiperintens sinyal veren görünüme sahiptir (Resim 2a, 2b, 2c).…”