Perioperative blood conservation

Abstract

This review examines the science and methodology of blood conservation in modern anaesthetic and surgical practice. Blood transfusion is associated with increased morbidity and mortality in all surgical patients, and the reduction or even elimination of transfusion has been and continues to be the subject of much research. Blood substitutes, despite extensive investigation, have not been proved successful in trials to date, and none have entered clinical practice. Pharmacological treatments include antifibrinolytic drugs (although aprotinin is no longer in clinical use), recombinant factor VIIa, desmopressin, erythropoietin and topical haemostatic agents, and the role of each of these is discussed. Autologous blood transfusion has recently fallen in popularity; however, cell salvage is almost ubiquitous in its use throughout Europe. Anaesthetic and surgical techniques may also be refined to improve blood conservation. Blood transfusion guidelines and protocols are strongly recommended, and repetitive audit and education are instrumental in reducing blood transfusion.

The use of tranexamic acid in major joint replacement

“…ингибиторы фибринолиза длительное время используются при плановых ортопедических операциях, и их эффективность в снижении кровопотери и сокращении частоты аллоген-ной гемотрансфузии подтверждена большим количеством исследований и обзоров [13,14,15,16]. к антифибринолитикам, получившим широкое клиническое применение, относят-ся апротинин, транексамовая и аминокапро-новая кислоты.…”

“…к антифибринолитикам, получившим широкое клиническое применение, относят-ся апротинин, транексамовая и аминокапро-новая кислоты. апротинин является прямым ингибитором активного фибринолитического фермента плазмина, а транексамовая и ами-нокапроновая кислоты представляют собой аналоги лизина, которые связываются с плаз-миногеном и ингибируют его соединение с фибрином, тем самым блокируя фибринолиз [13]. кохрановский обзор показал, что апро-тинин оказывает более выраженный кровес-берегающий эффект в сравнении с аналогами лизина [14].…”

“…препарат долгое время оставал-ся наиболее распространенным ингибитором фибринолиза [17]. однако в последние годы появились данные о возможной связи приме-нения апротинина с увеличением частоты по-чечной недостаточности, летальности и других осложнений, в связи с чем во многих странах использование препарата было прекращено [13,14,18,19].…”

A randomized prospective study of efficacy of Tranexamic Acid on Perioperative Blood Loss in Thoracic Spine Fixation

“…Despite current blood-conservation interventions, many patients still require blood transfusion with the associated risks and costs. 3,4,5 Antifibrinolytics have been demonstrated to reduce blood transfusion requirement during cardiac surgery, total knee and hip arthroplasty, and urological procedures. 6 suggesting that TXA may have a similar effect in spine surgery.…”

Reduction of Perioperative Blood Loss During Endoprosthetic Replacement of Large Joints

“…Эффективность антифибринолитических препара тов в снижении кровопотери и сокращении частоты алло генной гемотрансфузии при плановых операциях, сопро вождающихся большой потерей крови (в основном это кардиохирургические и ортопедические вмешательства), подтверждена большим количеством исследований [1][2][3][4]. Хорошо известна связь анемии с замедлением после операционной реабилитации пациентов [5], а гемотранс фузии -с развитием послеоперационных осложнений [6].…”