Perioperative Pain Management in Elderly Patients With Proximal Femur Fractures: Randomized Controlled Study

Abstract

Інститут післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, кафедра хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти 2 Медичний центр «Into-Sana», відділення анестезіології та інтенсивної терапії Резюме. Періопераційне знеболення літніх пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна ускладнене ризиками побічних ефектів з боку різних технік анестезії та аналгезії, наявністю супутньої патології та вже призначеної медикаментозної терапії. При цьому ефективне лікування болю у таких пацієнтів має дуже важливу роль для ранньої мобілізації, уникнення кардіальних, тромботичних та легеневих ускладнень, розвитку делірію, та взагалі виживання та тривалості життя після травми. Метою нашого дослідження було порівняти ефективність та безпечність різних технік періопераційного знеболення та анестезіїї літніх пацієнтів з переломами проксимального відділу стегна: загальна анестезія та системна аналгезія, спінальна анестезія та системна аналгезія, компартмент псоас блок у комбінації з блоком сідничного нерва. У це рандомізоване контрольоване дослідження було включено 150 пацієнтів. За результатами цього дослідження найефективнішою технікою знеболення виявився подовжений компартмент псоас блок, розпочатий від поступлення в стаціонар та продовжений післяопераційно. Такі пацієнти мали достовірно меншу інтенсивність болю, споживання опіатів, потребу у знеболенні на вимогу, кращу якість сну та швидшу мобілізацію, менші ризики опіат-асоційованих побічних ефектів (нудота та блювання) та менші ризики післяопераційного міокардіального ушкодження порівняно з контрольними групами. Не було виявлено різниці за частотою таких ускладнень як госпітальна пневмонія та делірій. Ключові слова: періопераційний біль, перелом проксимального відділу стегна, регіонарна анестезія, компартмент псоас блок.