Peripheral Circulatory Features during High-Frequency Jet Ventilation  

Abstract

О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 0 , V I ; 6 65 Д и с к у с с и о н н ы е в о п р о с ы Одной из главных особенностей высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ) является благоприятное ее влияние на гемодинамику. В отличие от традиционной (конвективной) вентиляции (ИВЛ), при ВЧС ИВЛ не отмечается депрессии венозного воз врата и сердечного выброса, а также повышения тонуса периферических сосудов. Отсутствие периферического спазма большинство исследователей связывают с ре флекторным влиянием рецепторов, заложенных в лёг ких, лёгочной артерии и сердце. Небольшие величины давления в дыхательных путях снижают активность аф В статье приводятся результаты исследования периферического кровообращения при высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ). На основании исследования сердечного выброса (импедансная кардиография), периферического сосудистого сопротивления, кровенаполнения периферических сосудов (анализ фотоплетизмо граммы), адаптивных реакций периферического кровотока (спектральный анализ пульсации периферических со судов) формулируются основные особенности периферического кровообращения и транспорта кислорода при ВЧС ИВЛ. В условиях ВЧС ИВЛ формируется своеобразный паттерн периферической гемодинамики и тканево го газообмена, характеризующийся увеличением потребления кислорода при отсутствии снижения сатурации смешанной венозной крови, нормальном коэффициенте экстракции и сохранении умеренно низкого уровня пери ферического сосудистого сопротивления. В отличие от традиционной вентиляции, в условиях ВЧС ИВЛ основной особенностью периферической гемодинамики является увеличение объема крови в капиллярном русле, обуслов ленное включением в кровоток резервных капилляров, находящихся под контролем объемного (парасимпатичес кого) регулирования адаптивных реакций периферической гемодинамики. Ключевые слова: ВЧС ИВЛ, транспорт кислорода, периферическая гемодинамика. The paper gives the results of a study of peripheral circulatory features during high frequency jet ventilation (HFJV). The main specific features of peripheral circulation and oxygen transport during HFJV are formulated on the basis of a study of cardiac output (impedance cardiography), peripheral vascular resistance, peripheral vas cular blood filling (photoplethysmogram analysis), adaptive peripheral blood flow reactions (spectral analysis of peripheral vascular pulsation). HFJV gives rise to the peculiar pattern of peripheral hemodynamics and tissue gas exchange, which is characterized by higher oxygen uptake without a decrease in mixed venous blood saturation, with normal extraction coefficient and preserved low peripheral vascular resistance. During HFJV, unlike tradi tional ventilation, the main peripheral hemodynamic feature is the increased capillary bed blood volume caused by the blood flow involvement of reserve capillaries under control of volume (parasympathetic) regulation of adap tive peripheral hemodynamic reactions.