Peripheral Nerve Injury during Regional Anesthesia in the Perioperative Period as a Multifactorial Problem (Literature Review)

Abstract

Повреждение периферических нервов в периоперационном периоде – явление, которому посвящено множество исследований. Полиэтиологичность повреждения впечатляет. Факторы, влияющие на развитие послеоперационной периферической нейропатии, включают в себя анатомические особенности строения нерва на разных уровнях, особенности кровоснабжения нерва, проведение регионарной анестезии, хирургическое вмешательство и осложнения, напрямую не связанные с анестезией или непосредственно с хирургической техникой. Знание классификаций повреждений нервных волокон позволяет глубже понять патофизиологические механизмы осложнений со стороны периферической нервной системы. Сложность диагностики и выявления причин послеоперационных нейропатий заставляет разрабатывать алгоритмы наблюдения за пациентом с целью раннего выявления проблем и своевременного начала лечения. В обзорной статье приводится информация о повреждении периферических нервов в периоперационном периоде для понимания аспектов профилактики этого потенциально серьезного осложнения. Рассмотрены анатомические особенности строения периферического нерва относительно рисков повреждения и устойчивости к ним, патофизиология травматизации нервов с подробным разбором классификаций. Приведены данные о профилактике повреждения периферических нервов со стороны анестезиологической и хирургической бригад, а также многие аспекты послеоперационного ведения пациентов. Профилактика повреждения периферических нервов в периоперационном периоде невозможна без глубокого понимания факторов развития и патогенеза этого осложнения. Injury to peripheral nerves in the perioperative period is a phenomenon that has been the subject of many studies. The polyetiology of damage is impressive. Factors influencing the development of postoperative peripheral neuropathy include anatomical features of the structure of the nerve at different levels, features of the blood supply to the nerve, regional anesthesia, surgical intervention, and complications not directly related to anesthesia or directly to the surgical technique. Knowledge of the classifications of nerve fiber damage allows a deeper understanding of the pathophysiological mechanisms of complications from the peripheral nervous system. The complexity of diagnosing and identifying the causes of postoperative neuropathies makes it necessary to develop algorithms for monitoring the patient in order to identify problems early and start treatment in a timely manner. The review article provides information on peripheral nerve injury in the perioperative period to understand the prevention aspects of this potentially serious complication. The anatomical features of the structure of the peripheral nerve in relation to the risks of damage and resistance to them, the pathophysiology of nerve damage with a detailed analysis of the classifications are considered. Data on the prevention of damage to peripheral nerves by the anesthetic and surgical teams are presented. As well as many aspects of postoperative management of patients. Prevention of damage to peripheral nerves in the perioperative period is impossible without a deep understanding of the factors of development and pathogenesis of this complication.