Peripheral ossifying fibroma: a case report

Abstract

A case of peripheral ossifying fibroma (POF) in the mandibular gingiva of a 30-year-old man is described. The lesion was asymptomatic, firm, pinkish red and pedunculated histologically showing cellular, fibrous connective tissue stroma with calcified osseous and cementum-like calcifications. Lesions histologically similar to peripheral ossifying fibroma (POF) have been given various names in the existing literature. Therefore, the controversial varied nomenclature and possible etiopathogenesis of peripheral ossifying fibroma are discussed.

Peripheral cementoossifying fibroma

“…It was also suggested that the crystallinity of the apatites might improve progressively with the development of the lesion, possibly to the same degree as that of bone apatite. 9 An attempt has been made by Endo et al to distinguish cementifying fibromas from ossifying fibromas and fibrous dysplasias by using immunohistochemical analysis for keratan sulfate and chondroitin-4-sulfate, in which the cementifying fibromas showed significant immuno-reactivity for keratan sulfate, and ossifying fibromas and fibrous dysplasias showed intensive immunostaining for chondroitin-4-sulfate. …”

Fibrome cémento-ossifiant périphérique maxillaire postérieur

“…Plusieurs dénominations ont été proposées pour cette entité : épulis fibreuse calcifiée, fibrome péri-phérique avec calcifications, fibrome ossifiant périphérique, fibrome cémentifiant périphérique, granulome fibroblastique calcifié, fibrome odontogénique périphérique [5][6][7]. La diversité des termes retrouvés dans la littérature témoigne de la controverse concernant la classification de cette lésion.…”

“…Plusieurs auteurs suggèrent que ce sont les cellules du ligament parodontal qui sont à l'origine de cette lésion. Cette hypothèse est soutenue par le fait que le FCOP se développe sur la gencive au contact du ligament parodontal, et par la présence de fibres oxytalane dans la trame organique de la masse minéralisée de certains FCOP [1,7]. Un facteur hormonal pourrait jouer un rôle dans la prolifération du FCOP, du fait de sa prédominance chez les femmes en période d'activité génitale [6,9].…”

“…L'exploration radiographique n'objective, en général, pas de lyse osseuse sous-jacente à la lésion. La visualisation des calcifications dépend du degré de maturation du tissu miné-ralisé [7,10,11]. Dans le cas du FCOP rapporté, l'image radioclaire sous-jacente à la lésion semblait plus résulter de la non-cicatrisation de l'alvéole de la 2 e molaire maxillaire extraite six mois auparavant par envahissement de l'alvéole par le nodule gingival que d'une lyse osseuse secondaire au processus réactionnel.…”

“…Le traitement du FCOP doit donc comporter l'exérèse complète de la tumeur et l'élimination des facteurs irritants. L'exérèse doit intéres-ser le ligament parodontal et le périoste pour éviter les réci-dives [7,15]. L'extraction de dents conservables, si elles sont au contact de la tumeur, est rarement nécessaire [11,12].…”