Peritoneal adhesion index (PAI): proposal of a score for the “ignored iceberg” of medicine and surgery

Abstract

Peritoneal adhesions describe a condition in which pathological bonds form between the omentum, the small and large bowels, the abdominal wall, and other intra-abdominal organs. Different classification systems have been proposed, but they do not resolve the underlying problem of ambiguity in the quantification and definition of adhesions. We therefore propose a standardized classification system of adhesions to universalize their definition based on the macroscopic appearance of adhesions and their diffusion to different regions of the abdomen. By scoring with these criteria, the peritoneal adhesion index (PAI) can range from 0 to 30, unambiguously specifying precise adhesion scenarios. The standardized classification and quantification of adhesions would enable different studies to more meaningfully integrate their results, thereby facilitating a more comprehensive approach to the treatment and management of this pathology.

Adhesive Process as a Problem of Oncology Abdominal Operative Surgery

“…3) индукция тканевой гипоксии после пре-рывания доставки крови к мезотелиальным и субмезотелиальным фибробластам, что приводит к увеличению экспресии индуцированного гипок-сией фактора-1α и сосудистого эндотелиального фактора роста, ответственного за образование коллагена и ангиогенез [16].…”

“…В связи с этим предложено множество способов оценки спайкообразования, но до сих пор ни один из них не является универсальным в применении на практике [19]. Этиологически спайки бывают врожденные и приобретенные (поствоспалитель-ные и послеоперационные) [16]. К врожденным аномалиям можно отнести: тяжи Лейна, мембраны Джексона, печеночно-ободочную или пузырно-двенадцатиперстную связку [20].…”

“…Salomone [16,30,31]. Данный метод оценки выраженности спаечного процесса проводится посредством заполнения тематических карт пациентов.…”

“…Процесс спайкообразования является компенсаторным процессом, развивающимся в ответ на операционную или иную травму [13]. Операционная травма различного объема сопрово-ждается изменениями вазодилатирующей функции 2) индукция воспалительной реакции, вклю-чающей продуцирование цитокинов и трансфор-мирующего фактора роста ß (TGF-ß1), ключевого регулятора тканевого фиброза;3) индукция тканевой гипоксии после пре-рывания доставки крови к мезотелиальным и субмезотелиальным фибробластам, что приводит к увеличению экспресии индуцированного гипок-сией фактора-1α и сосудистого эндотелиального фактора роста, ответственного за образование коллагена и ангиогенез [16].Ишемия тканей замедляет процесс регенерации брюшины. Возникшая гипоксия снижает скорость ремезотелизации и стимулирует рост соедини-тельной ткани [17].…”

Stability of peritoneal tissue evaluated by the means of DSC in obese patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

“…Samples of peritoneal tissue from the parietal peritoneum (about 2.5 cm 2 ) were collected at the beginning of surgery. The presence of intraperitoneal adhesions was reported during the surgery and classified according to Coccolini et al [13]. No complications were reported during the surgeries, and no malignancies were reported in the pathological examination of the removed gallbladders.…”