Perseveration as main symptom in dementia syndrome: case report

Abstract

ResuMo objetivo: Descrever um relato de caso destacando a avaliação e interpretação dos déficits cognitivos em pacientes com suspeita de síndrome demencial. Descrição do caso: idosa de 64 anos, com hipertensão e diabetes bem controlados, sem antecedentes de queixas de memória, evoluiu com declínio cognitivo de inicio rápido (três meses). Foi avaliada em clínica privada e medicada com inibidor da acetilcolinesterase, sem que tenha sido realizada uma triagem cognitiva e avaliação por neuroimagem. Durante avaliação geriátrica ampla observou-se significativo comprometimento dos domínios de atenção e concentração, bem como perserveração verbal e motora. Suspeitou-se de comprometimento frontal-subcortical associada a declínio cognitivo de instalação rápida, sugerindo lesão frontal ou fronto-parietal traumática ou neoplásica. Exame de neuroimagem e posterior biópsia confirmaram o diagnóstico de glioblastoma multiforme. Conclusões: Prejuízo cognitivo de instalação rápida e com respostas anormais na avaliação de funções específicas pode corroborar ou aumentar o grau de suspeição para etiologias incomuns de síndrome demencial. Uma adequada triagem ou testagem neuropsicológica, como parte de uma avaliação geriátrica ampla, pode aumentar a probabilidade e acurácia na identificação de diagnósticos diferenciais.Palavras-chave: Cognição; Demência; Glioblastoma. AbstRACtAims: Describe a case report highlighting the evaluation and interpretation of cognitive deficits in patients with suspected dementia. Case description: an elderly aged 64 years, with well-controlled hypertension and diabetes and no history of memory complaints, developed cognitive decline of rapid onset (three months). She was evaluated in a private practice and treated with an anticholinesterase inhibitor, without having been performed a cognitive screening and evaluation by neuroimaging. During comprehensive geriatric assessment we found significant impairment of attention and concentration, and verbal and motor perserveration. We suspected of frontal-subcortical impairment, associated with rapid cognitive decline, suggesting a frontal/fronto-parietal traumatic or neoplastic injury. Neuroimaging and subsequent biopsy confirmed the diagnosis of glioblastoma multiforme. Conclusions: Cognitive impairment of rapid onset and abnormal responses of specific functions can corroborate or increase the level of suspicion for unusual etiologies of dementia. Proper screening or neuropsychological testing, as part of a comprehensive geriatric assessment, can increase the likelihood and accuracy in identifying differential diagnoses.