Persistent Median Artery (Palmar Type) and Median Nerve Block in the Forearm

Stimpson, James; Gupta, Ashwani

doi:10.1097/aap.0b013e318260e458

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“…As the main feeding artery of the forearm and hand, the median artery is accompanied by the median nerve passing through the carpal tunnel to the palm. As the embryo develops to the 8th week, the median artery feeding area of most individuals is replaced by the radial and ulnar arteries and gradually degenerates and disappears [2,3] .In only a small number of individuals, the median artery did not degenerate or did not degenerate completely. It was formed when the median nerve entered the carpal tunnel, distributed near the palm or participated in the formation of the super cial palmar arch [1,4] .PMA is an anatomical variation of the upper limb,it is considered as a potential risk factor for carpal tunnel syndrome because it occupies the space of the carpal tunnel and causes thrombosis, compression of the median nerve and formation of median nerve ssure [5,6] .The gold standard for diagnosis of carpal tunnel syndrome has long been accepted as neuroelectrophysiological examination [7,8] .But in recent years, with the rapid development of ultrasound technology, ultrasound has gradually highlighted its unique advantages in the diagnosis of peripheral nerve and vascular diseases.The aim of this study was to examine the persistent median artery using multiple ultrasound imaging techniques and to investigate the diagnostic value of ultrasound in CTS caused by PMA.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Application of ultrasound in etiological diagnosis of carpal tunnel syndrome caused by persistent median artery

Wang

Yang

Wang

et al. 2023

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Objectives: To explore the value of ultrasound in the etiological diagnosis of carpal tunnel syndrome(CTS) caused by persistent median artery(PMA) and the advantage of ultrasound in the diagnosis of carpal tunnel syndrome combined with persistent median artery. Methods: From May 2017 to May 2022,5 patients with persistent median artery who underwent bilateral carpal tunnel ultrasound examination in our hospital were enrolled in this study. All patients underwent bilateral carpal tunnel ultrasound examination,observed the morphological structure and anatomical relationship of median nerve and persistent median artery. Results: Only 1 patient reported numbness and pain in the thumb, index finger, middle finger and ring finger on the right palmar surface,the symptoms worsened at night or in the early morning, and alleviated after activity and hand shaking. Ultrasound results suggested that PMA running in the epineurium of the median nerve,can lead to the formation of median nerve fissure and PMA thrombosis,which resulted in CTS.While PMA running outside the epineurium of the median nerve can not result in CTS. Conclusions: The anatomical relationship between PMA and median nerve is the main risk factor for formation of CTS, while ultrasound can precisely meet its diagnostic criteria because of its display of the subtle structure of the nerve, so ultrasound can be used as the main examination method for the diagnosis of PMA with CTS.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Application of ultrasound in etiological diagnosis of carpal tunnel syndrome caused by persistent median artery

Wang

Yang

Wang

et al. 2023

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“…Es existieren zwei Varianten der PMA, erstens der antebrachiale Typ, welcher üblicherweise im proximalen Unterarmbereich endet und eine Inzidenz von 76 % aufweist und zweitens der im Folgenden betrachtete palmare Typ, der als anatomische Variante gilt. Für den palmaren Typ der PMA existieren in der Literatur unterschiedliche Inzidenzangaben zwischen 1,5 und 27,1 % [5]. Die mittlere Inzidenz beträgt 8 bis 10 % der Bevölkerung und variiert stark innerhalb der Ethnien (2,5 % polnische, 4,3 % britische und 53 % der schwarzen südafrikanischen Bevölkerung) [2].…”

Section: Die Persistierende Arteria Mediana (Pma)unclassified

“…Mit der Hochfrequenzsonographie lässt sich die PMA nach Chen et al auch in vivo zuverlässig nachweisen [28]. Bei einer Kontrollgruppe von 50 Probanden ergab sich nach Stimpson und Gupta dabei eine Prävalenz von 19 % [5]. In einer weiteren Untersuchung von Gassner et al wurde eine PMA mit einer Inzidenz von 25 % uniund 6 % bilateral ermittelt [29].…”

Section: Inzidenz Der Pmaunclassified

Erfolgreiche freie mikrovaskuläre A. radialis-Lappenplastik zur Phalluskonstruktion bei persistierender A. mediana (PMA)

Schlosshauer

Kueenzlen

Rothenberger

et al. 2020

Handchir Mikrochir Plast Chir

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Zusammenfassung Hintergrund Anomalien des Gefäßsystems des Unterarmes können bei der mikrochirurgischen Hebung einer A. radialis-Lappenplastik von großer Bedeutung sein. Insbesondere bei der Verwendung der fasziokutanen Radialislappenplastik zur Bildung eines Penoids ist auf Grund der erforderlichen Größenausmaße der Lappenplastik eine suffiziente arterielle Versorgung von grundlegender Bedeutung. Beim Auftreten einer persistierenden A. mediana können dabei die Perfusionsverhältnisse im Versorgungsgebiet der A. radialis und der A. ulnaris verändert oder diese sogar vollständig rückgebildet worden sein. Patienten und Methoden Es erfolgte eine retrospektive Auswertung aller in unserer Klinik durchgeführten Phalloplastiken mit Radialispenoid von Januar 2016 bis Dezember 2018. Bei allen Patienten wurde die Technik nach Gottlieb und Levine oder nach Chang angewandt. Ergebnisse In der retrospektiv untersuchten Kohorte von 48 Patienten wurde bei zwei Patienten intraoperativ eine persistierende A. mediana gefunden, was einer Inzidenz von 4,2 % entspricht. Bei beiden Patienten gelang die hinsichtlich der Perfusion komplikationslose Bildung eines Radialispenoids ohne Einschränkungen der Lappenperfusion oder der Perfusion der Hand. Eine Literaturübersicht liefert einen Überblick über die Inzidenz auftretender Aberrationen der Vaskularisierung des Unterarmes und die daraus ableitbaren Konsequenzen für die Planung einer A. radialis-Lappenplastik. Schlussfolgerung Auch im Falle einer verlässlichen mikrochirurgischen Lappenplastik wie der A. radialis-Lappenplastik sollten dem mikrochirurgisch tätigen Chirurgen die Möglichkeiten der anatomischen Varianten der arteriellen Versorgung des Unterarmes, wie das Vorhandensein einer persistierenden A. mediana, bekannt sein. Der standardmäßig durchzuführende Allen-Test liefert in vielen Fällen keine eindeutige Rückschlussmöglichkeit und bedingt somit häufig erst intraoperative Zufallsbefunde. Eine sorgfältige präoperative Planung und Evaluation der Perfusion sowie die Erörterung von Alternativtechniken sind hierbei notwendig.

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“…B. atypische Befunde und Kompressionsursachen wie: ▪ ausgeprägte Synovitiden, ▪ hypertrophe Muskelfasern, ▪ Nervensubluxationen [66], ▪ intraneurale Raumforderungen [68], ▪ eine hohe Aufteilung des N. medianus (▶ Abb. 10), ▪ ein N. medianus bifidus mit symptomatischer oder thrombosierter A. mediana [43,69,74] (▶ Abb. 11), ▪ trifide Nerven [75] (▶ Abb.…”

Section: Kompressionsursachenunclassified

Ultraschalldiagnostik von Kompressionsneuropathien: Karpaltunnelsyndrom

Kluge¹

2017

Handchir Scan

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Persistent Median Artery (Palmar Type) and Median Nerve Block in the Forearm

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Application of ultrasound in etiological diagnosis of carpal tunnel syndrome caused by persistent median artery

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Erfolgreiche freie mikrovaskuläre A. radialis-Lappenplastik zur Phalluskonstruktion bei persistierender A. mediana (PMA)

Ultraschalldiagnostik von Kompressionsneuropathien: Karpaltunnelsyndrom

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