Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho người già trên 70 tuổi

Abstract

Nghiên cứu bao gồm 117 BN, nam giới : 85 (76%), tuổi trung bình 75,4 ± 2,6 năm Các bệnh nền kết hợp đi kèm gồm đái tháo đường 47 (40%), tăng huyết áp 95 (81%), rối loạn chuyển hóa mỡ 30 (25,6%), suy thận mạn 27(23%) bệnh lý mạch máu ngoại biên 10 (8,5%), bệnh phổi tắc nghẽn mãn 13 (11%).Bệnh mạch vành bao gồm hẹp thân chung >50% : 63 (53,8%); hẹp ba thân : 101 (86,3%); hẹp hai thân 7 (6%) và hẹp 1 thân : 9 (7,7%). Bệnh van tim kết hợp có 41 trường hợp (TH) bao gồm hở van hai lá 27, hẹp hở van hai lá 2 và hẹp van ĐMC 12 TH. Phẫu thuật cấp cứu và bán cấp cứu cho 16 BN (13,7%). Số cầu nối trung bình cho một BN là 2,95 ± 0,86. Tử vong phẫu thuật 3 (2,6%); mổ lại 11 BN (chảy máu 7 và viêm xương ức 4 TH). Các biến chứng khác như nhiễm trùng vết mổ 17, viêm phổi 17, nhiễm trùng huyết 4, rung nhĩ kịch phát sau mổ 20, suy thận cấp cần can thiệp 4, sảng, rối loạn nhận thức 8, nhũn não 2 TH. Thời gian nằm hồi sức trung bình : 4,6 ± 0,45 ngày (1-30 ngày) và thở máy trung bình 49,8 ± 8,8 giờ (2-288 giờ); thời gian nằm viện trung bình 17,2 ± 9,2 ngày (4-60 ngày). Thời gian theo dõi sau mổ trung bình : 47,6 ± 4,5 tháng ( 3-169 tháng ). Tử vong muộn 17 trường hợp ( 14,9%), do ung thư : 8 ; do suy tim : 3; đột tử : 2 ; không rõ nguyên nhân : 2 và do tai nạn 2 trường hợp.