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Zusammenfassung Hintergrund Die hohe Anzahl und klinische Heterogenität der neurologischen Beeinträchtigungen bei Patientinnen mit einem Post-COVID-19-Zustand (PCC) stellt eine Herausforderung für die ambulante Versorgung dar. Ziel der Arbeit Unser Ziel war die Evaluation der Anwendbarkeit der vorgeschlagenen Subtypen gemäß der kürzlich aktualisierten Leitlinie „Long/Post-COVID“ (Stand 30.05.2024) und deren tiefere Phänotypisierung mittels klinisch und neuropsychologisch erhobener Befunde aus unserer neurologischen Post-COVID-Ambulanz. Methoden Die Auswertung basierte auf querschnittlich erhobenen neurologischen und testpsychologischen Untersuchungen der Patientinnen, die mithilfe standardisierter Fragebögen und Testbatterien durchgeführt wurden. Außerdem fand eine eingehende Anamnese der aktuellen Symptomatik sowie die systematische retrospektive Erfragung der Akutsymptomatik bis 4 Wochen nach bestätigter Infektion statt. Die Einteilung der Subtypen erfolgte gemäß o. g. Leitlinie anhand der Anamnese, Vorbefunden sowie ausgewählter Patientenfragebögen. Zusätzlich wurde ein 5. Subtyp aus der vorangegangenen Leitlinie „Long/Post-COVID“ (Stand 05.03.2023) ergänzt. Ergebnisse Insgesamt wurden 157 Patientinnen zwischen August 2020 und März 2022 eingeschlossen. Die Vorstellung erfolgte im Median 9,4 Monate (IQR = 5,3) nach der Infektion, wobei das mediane Alter 49,9 Jahre (IQR = 17,2) betrug und 68 % weiblich waren, bei einer Hospitalisierungsrate von insgesamt 26 %. Subtyp 1 (Post-intensive-care-Syndrom) wies die höchste Männerquote und den höchsten Body-Mass-Index (BMI) sowie den größten Anstieg subjektiver Wortfindungsstörungen (70 %) auf. In Subtyp 2 (Folgekrankheiten) dominierten kognitive Beeinträchtigungen und die höchsten Depressionswerte. Subtyp 3 (Fatigue und Belastungsintoleranz) war am häufigsten (44 %), hatte den größten Frauenanteil, die meisten Symptome und die stärkste subjektive Fatigue. Subtyp 4 (Exazerbation einer Grunderkrankung) wies vor allem affektive Symptome auf. Subtyp 5 (Beschwerden ohne Alltagsrelevanz) hatte die niedrigsten Werte für Depression, Fatigue und BMI. Neurologische und psychische Erkrankungen waren überall häufig vorbestehend. Diskussion Das Management eines PCC kann durch eine standardisierte Subtypeneinteilung, die individuelle und frühzeitige Behandlungskonzepte ermöglicht, verbessert werden. Risikopatientinnen sollten identifiziert und über Risikofaktoren sowie Präventionsstrategien aufgeklärt werden. Körperliche Aktivität und Reduzierung kardiovaskulärer Risikofaktoren sind essenziell. Bei kognitiven Defiziten und gleichzeitiger affektiver Symptomatik sollte zeitnah eine psychotherapeutische Anbindung und medikamentöse Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI) erfolgen.
Zusammenfassung Hintergrund Die hohe Anzahl und klinische Heterogenität der neurologischen Beeinträchtigungen bei Patientinnen mit einem Post-COVID-19-Zustand (PCC) stellt eine Herausforderung für die ambulante Versorgung dar. Ziel der Arbeit Unser Ziel war die Evaluation der Anwendbarkeit der vorgeschlagenen Subtypen gemäß der kürzlich aktualisierten Leitlinie „Long/Post-COVID“ (Stand 30.05.2024) und deren tiefere Phänotypisierung mittels klinisch und neuropsychologisch erhobener Befunde aus unserer neurologischen Post-COVID-Ambulanz. Methoden Die Auswertung basierte auf querschnittlich erhobenen neurologischen und testpsychologischen Untersuchungen der Patientinnen, die mithilfe standardisierter Fragebögen und Testbatterien durchgeführt wurden. Außerdem fand eine eingehende Anamnese der aktuellen Symptomatik sowie die systematische retrospektive Erfragung der Akutsymptomatik bis 4 Wochen nach bestätigter Infektion statt. Die Einteilung der Subtypen erfolgte gemäß o. g. Leitlinie anhand der Anamnese, Vorbefunden sowie ausgewählter Patientenfragebögen. Zusätzlich wurde ein 5. Subtyp aus der vorangegangenen Leitlinie „Long/Post-COVID“ (Stand 05.03.2023) ergänzt. Ergebnisse Insgesamt wurden 157 Patientinnen zwischen August 2020 und März 2022 eingeschlossen. Die Vorstellung erfolgte im Median 9,4 Monate (IQR = 5,3) nach der Infektion, wobei das mediane Alter 49,9 Jahre (IQR = 17,2) betrug und 68 % weiblich waren, bei einer Hospitalisierungsrate von insgesamt 26 %. Subtyp 1 (Post-intensive-care-Syndrom) wies die höchste Männerquote und den höchsten Body-Mass-Index (BMI) sowie den größten Anstieg subjektiver Wortfindungsstörungen (70 %) auf. In Subtyp 2 (Folgekrankheiten) dominierten kognitive Beeinträchtigungen und die höchsten Depressionswerte. Subtyp 3 (Fatigue und Belastungsintoleranz) war am häufigsten (44 %), hatte den größten Frauenanteil, die meisten Symptome und die stärkste subjektive Fatigue. Subtyp 4 (Exazerbation einer Grunderkrankung) wies vor allem affektive Symptome auf. Subtyp 5 (Beschwerden ohne Alltagsrelevanz) hatte die niedrigsten Werte für Depression, Fatigue und BMI. Neurologische und psychische Erkrankungen waren überall häufig vorbestehend. Diskussion Das Management eines PCC kann durch eine standardisierte Subtypeneinteilung, die individuelle und frühzeitige Behandlungskonzepte ermöglicht, verbessert werden. Risikopatientinnen sollten identifiziert und über Risikofaktoren sowie Präventionsstrategien aufgeklärt werden. Körperliche Aktivität und Reduzierung kardiovaskulärer Risikofaktoren sind essenziell. Bei kognitiven Defiziten und gleichzeitiger affektiver Symptomatik sollte zeitnah eine psychotherapeutische Anbindung und medikamentöse Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (SSRI) erfolgen.
Cardiovascular disease and cancer are the two leading causes of morbidity and mortality in the world. The emerging field of cardio-oncology described several shared risk factors that predispose patients to both cardiovascular disease and cancer. Post-acute COVID-19 syndrome is a chronic condition that occurs in many patients who have experienced a SARS-CoV-2 infection, mainly based on chronic fatigue, sedentary lifestyle, cramps, breathing difficulties, and reduced lung performance. Post-acute COVID-19 exposes patients to increased visceral adiposity, insulin resistance, myosteatosis, and white adipose tissue content (surrounded by M1 macrophages and characterized by a Th1/Th17 phenotype), which increases the risk of cardiovascular mortality and cancer recurrence. In this review, the main metabolic affections of post-acute COVID-19 syndrome in cancer patients at low and high risk of cardiomyopathies will be summarized. Furthermore, several non-pharmacological strategies aimed at reducing atherosclerotic and cardiac risk will be provided, especially through anti-inflammatory nutrition with a low insulin and glycemic index, appropriate physical activity, and immune-modulating bioactivities able to reduce visceral obesity and myosteatosis, improving insulin-related signaling and myocardial metabolism.
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