RESUMOOBJETIVO. Avaliar as alterações histológicas em mamas de ratas submetidas à terapêutica com estrogênio, progestogênio e tibolona. MÉTODOS. Estudo experimental com 40 ratas, sendo 20 sem prole (grupo A) e 20 com prole (grupo B). Todas as ratas foram castradas e, após quatro semanas, alocadas aleatoriamente em subgrupos: A1, A2, A3, A4, A5 e B1, B2, B3, B4, B5. Os esteróides foram administrados da seguinte forma: A1 e B1 -benzoato de estradiol; A2 e B2 -acetato de medroxiprogesterona; A3 e B3 -benzoato de estradiol e acetato de medroxiprogesterona; A4 e B4 -tibolona; A5 e B5 -placebo. Após dez semanas de tratamento, os animais foram sacrificados e suas glândulas mamárias submetidas à análise histológica. Os parâmetros avaliados foram: proliferação epitelial, atividade secretora e atipias epiteliais nas unidades de ductos ou alvéolos terminais. A associação entre os achados histológicos e os esquemas terapêuticos foi avaliada por meio do odds ratio e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS. Alterações histológicas foram observadas em 29 ratas: hiperplasia moderada (52,5%), hiperplasia alvéolo-nodular (42,5%), atipia sem proliferação (35%), hiperplasia leve (32,5%), atividade secretora (20%) e hiperplasia severa (5%). Em ratas sem prole observou-se 1,3 mais chance, em relação ao grupo controle, de apresentar hiperplasia alvéolo-nodular no grupo que recebeu estrogênio, hiperplasia moderada no grupo tratado com progestogênio, e hiperplasia alvéolo-nodular e atipia sem proliferação epitelial com a associação entre estrogênio e progestogênio. CONCLUSÃO. Hiperplasia moderada e atipia epitelial associaram-se à terapia combinada de estrogênio e progestogênio, e o antecedente de prole reduziu a ocorrência destas alterações e de hiperplasia alvéolo-nodular.
INTRODUÇÃONas últimas décadas, estudos demonstraram os benefícios da terapia hormonal (TH) no climatério, representados pelo alívio de sintomas, prevenção e tratamento da atrofia urogenital e da osteoporose 1,2,3 . A despeito dos benefícios da TH, o seu uso pode apresentar alguns efeitos indesejáveis, como o aumento do risco de câncer de mama 4,5,6 . Existem diversos esquemas de TH, porém os mais utilizados são o uso exclusivo de estrogênio ou a associação deste com progestogênio.Além destes esteróides, a tibolona -um esteróide sintético -vem sendo utilizada para o tratamento dos sintomas climatéricos, possuindo ações estrogênica, progestogênica e androgênica 7 . Estudos experimentais demonstraram que, in vitro, a tibolona reduz a proliferação de células mamárias e a produção de estradiol 8 , enquanto in vivo reduz o volume tumoral de carcinomas mamários 9 . Contudo, estudos de coorte demonstraram aumento do risco relativo para desenvolvimento de câncer de mama em usuárias de tibolona 6,10 . Dessa forma, permanece incerto o papel da tibolona na indução de alterações proliferativas e no risco de câncer de mama. Hofseth et al. (1999) 11 , estudando biópsias de mamas de mulheres na pós-menopausa, observaram que a proliferação do epitélio mamário foi maior em usuária...