Physiotherapy for pusher behaviour in a patient withpost‐stroke hemiplegia

Abstract

Immediate effects on the pusher behaviour were observed when using visual and auditory feedback, but not when somatosensory input was used. These results were not maintained to the end of the treatment period. Treatment makes the patient able to use compensatory strategies for functional activities. The long-term effects should be investigated in more depth in the future.

Diretrizes para avaliação e tratamento fisioterapêutico da Síndrome de Pusher: estudo de caso

“…A realimentação visual sobre a postura vertical correta, realizada com auxílio de um espelho, auxilia na conscientização do alinhamento 12 . Por isso, a terapeuta solicitou a descrição de elementos do corpo e do espaço e utilizou figuras do ambiente como pistas para auxiliar no alinhamento corporal [11][12][13][14] . Também foram usadas a realimentação tátil e somatossensorial para compensar a dificuldade de integrar informações visuais, somestésicas e vestibulares 6,8,14 .…”

“…Muitos não descrevem o tratamento, utilizando apenas termos como "fisioterapia de acordo com as necessidades de cada paciente" 5,10 e "fisioterapia respiratória e motora" 11 .…”

“…Dentre as pesquisas que mencionam a abordagem fisioterapêutica, são descritas como condutas eficazes: conscientização do desalinhamento postural 12 ; treino do uso de elementos no ambiente, como pistas para auxiliar no alinhamento corporal [11][12][13][14] ; estimulação somatossensorial para compensar a dificuldade de integração dos sistemas visual e vestibular 14 ; treino dos movimentos necessários para atingir e manter a postura alinhada [12][13][14][15] ; manutenção da postura alinhada durante a realização de uma tarefa associada 12 ; transferência de peso nas posturas sentada e em pé, em diversas direções 11 ; transferência da posição sentada para ortostatismo, utilizando o membro não parético como apoio 11 ; e treino de marcha 11 .…”

“…A maioria dos estudos propõe um mês de acompanhamento [4][5][6][7][11][12][13] , porém não há consenso na literatura do tempo ideal de tratamento e, em geral, indivíduos com SP têm recuperação mais longa do que indivíduos com AVE sem essa alteração 5 . Além disso, a presença da heminegligência associada à SP parece influenciar no prognóstico, aumentando o tempo de recuperação 4,5,10 .…”

“…Foram verificadas pesquisas apenas com pacientes na fase aguda ou sub-aguda após o AVE 4,[10][11][12][13][14][15] , quando é frequente a recuperação espontânea de parte das limitações apresentadas, o que deixa dúvidas sobre qual seria a melhor forma de programar o tratamento, sobretudo para pacientes crônicos.…”