Piomiositis tuberculosa en un paciente inmunodeprimido

Abstract

<p>La piomiositis tuberculosa es una manifestación poco frecuente de tuberculosis extrapulmonar, siendo más común en pacientes inmunosuprimidos, con manifestaciones clínicas similares a la piomiositis de otra etiología, pero con una edad menor de presentación; como factores de riesgo se destacan la infección tuberculosa previa y la inmunosupresión farmacológica. El diagnóstico depende de una alta sospecha clínica en una población susceptible, ya que en muchas ocasiones el aislamiento microbiológico no es posible. La respuesta al tratamiento y el pronóstico son buenos. El caso que se presenta a continuación, es llamativo dada la rareza de esta manifestación de tuberculosis y la respuesta lenta al manejo antituberculoso de primera línea en un paciente con infección por VIH con recaída y un aislamiento microbiológico susceptible. </p>

Tuberculosis primaria de la musculatura esquelética

“…La TB muscular afecta mayoritariamente a personas inmunodeprimidas, sobre todo personas con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 3 Su patogénesis no está clara, se ha postulado que se debe a la diseminación hematógena de las lesiones tuberculosas, ser secundaria a una infección contigua desde una estructura subyacente o a una inoculación traumática directa. Así, La musculatura esquelética no es un sitio favorable para el crecimiento y la multiplicación de Mycobacterium tuberculosis.…”

“…En los exámenes auxiliares: hemograma con 6 060 leucocitos por mm 3 , neutrófilos 56%, linfocitos 29%, hemoglobina 11 g/dL, plaquetas 292 000 por mm 3 , proteína C reactiva 11 mg/dL. La serología para el VIH fue negativa, y la radiografía de tórax fue normal.…”