Plasmocitoma Extramedular em Traqueia de um Cão

Abstract

Background: Os tumores plasmocitários apresentam-se de duas formas, o mieloma múltiplo e o plasmocitoma solitário, o qual pode se apresentar como ósseo e/ou extramedular, sendo este último o mais frequentemente diagnosticado na pele de cães. Além da pele, órgãos do trato respiratório, alimentar e urinário podem ser considerados sítios primários. Macroscopicamente são pequenos, elevados, solitários e únicos, e ao corte bem delimitados, não encapsulados, brancacentos e/ou avermelhados. Estes tumores também são frequentemente associados a produção de imunoglobulinas e deposição de amiloide. Portanto, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso de um plasmocitoma extramedular na traqueia de um cão. Case: Um cão, sem raça definida (SRD), fêmea de idade não informada manifestando sintomatologia respiratória, foi diagnosticado por meio de exame radiológico com corpo estranho traqueal, ocluindo 75% do lúmen, porém, durante o procedimento cirúrgico de traqueotomia constatou-se a presença de uma massa aderida a mucosa da traqueia. Posteriormente, realizou-se excisão cirúrgica da massa e anéis traqueais adjacentes, e o material foi encaminhado para exame histopatológico. Na avaliação macroscópica havia a presença de uma estrutura nodular, firme e esbranquiçada com dimensões de 1,0 cm x 1,2 cm x 1,5 cm. Na avaliação histológica do tecido observou-se proliferação neoplásica de células redondas, que se estendia da camada submucosa em direção ao lúmen, altamente celular, bem delimitada e expansiva. As células organizam-se em pacotes e trabéculas bem agrupados sobre estroma fibrovascular escasso, as quais apresentam-se predominantemente arredondadas e com limites ora distintos ora indistintos. O citoplasma variava de escasso a moderado, eosinofílico e homogêneo, apresentando núcleos arredondados, centrais a paracentrais, de cromatina densa por vezes nucléolo evidente. Anisocariose e anisocitose moderadas, com rara presença de células binucleadas e figuras de mitose. Baseado nos achados supracitados, o diagnóstico presuntivo foi de uma neoplasia de células redondas indiferenciada, com posterior avaliação imuno-histoquímica, onde houve marcação positiva para MUM1, CD45RA e cadeia leve de imunoglobulina lambda, sugerindo como diagnóstico final um plasmocitoma solitário extramedular traqueal. Discussion: Embora o plasmocitoma seja considerado uma neoplasia cutânea comum, nos demais tecidos os relatos são escassos, especialmente na traqueia, conforme observado no presente caso. Devido a localização anatômica e crescimento expansivo deste tumor, a sintomatologia clínica apresentada pela paciente ocorreu em virtude da redução e dificuldade de passagem do ar pela via aérea superior. Tumores plasmocitóides são facilmente reconhecidos pelas características morfológicas bem distintas dos plasmócitos, os quais exibem um halo esbranquiçado perinuclear (complexo de Golgi), porém, em casos onde há pleomorfismo celular marcante as células podem perder suas características normais, tornando o diagnóstico histológico complexo e sendo necessária a adoção de exames complementares, como a imuno-histoquímica. A utilização de anticorpos específicos como MUM-1, CD20, CD18, CD45RA, CD79α ou IRF4 auxiliam na conduta diagnóstica, visto que estes são sensíveis e específicos para neoplasias de células plasmáticas, sendo indispensável sua utilização em conjunto com a histopatologia para um diagnóstico mais acurado.