Перспективы применения аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы крови у пациенток с повторными неэффективными попытками имплантации Д.М. ОБИДНЯК, А.М. ГЗГЗЯН, Д.А. НИАУРИ, И.З. ЧХАИДЗЕ Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург, Россия, 199034 Повторные неэффективные попытки имплантации (НПИ) остаются одной из актуальных и нерешенных проблем репродуктивной медицины. Несмотря на непрекращающийся поиск подходов, направленных на повышение результативности программ вспомогательных репродуктивных технологий, консенсуса в определении оптимальной тактики ведения пациенток с НПИ нет. Цель исследования -оценить влияние внутриматочной перфузии аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, на эффективность программ переноса размороженных эмбрионов. Материал и методы. В интервенционное открытое проспективное рандомизированное пилотное исследование включены 90 пациенток с НПИ в анамнезе. На основании блоковой рандомизации с рандомным размером блоков сформированы группа исследования (n=45) и группа контроля (n=45). В группе исследования на 10-11-й день цикла после ультразвуковой оценки толщины эндометрия проводилась внутриматочная перфузия 1,0-1,5 мл аутологичной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, с помощью инсеминационного катетера. В группе контроля вмешательств не было. Результаты. В группе исследования зарегистрирована достоверно большая толщина эндометрия в день проведения эмбриотрансфера в сравнении с группой контроля (χ 2 =47,78; p<0,001). Достоверно более высокая частота наступления клинической беременности отмечена в группе исследования (53,3% против 26,6%) (χ 2 =6,667, OR=3,14, 95% CI 1,30-7,59; p<0,01). Частота имплантации в группе исследования составила 40,5%, что также превосходит данный показатель в группе контроля -20,9% (OR =2,58, 95% CI 1,20-5,52; р<0,05). В отношении частоты прерывания беременности в сроке до 12 нед при межгрупповом анализе статистически значимых различий не получено (χ 2 с поправкой Йeтса=0,225, OR =1,0, 95% CI 0,15-6,42; p>0,05). Нежелательных явлений не отмечено. Выводы. Внутриматочная перфузия является безопасным, легко переносимым и воспроизводимым методом. У пациенток с ПНИ целесообразно назначение внутриматочной перфузии аутологичной плазмой, обогащенной тромбоцитами, для повышения эффективности программ переноса размороженных эмбрионов.
Ключевые слова: аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма крови, вспомогательные репродуктивные технологии, повторные неэффективные попытки имплантации.Objective -to identify if intrauterine perfusion with autologous platelet-rich plasma enhances frozen-thawed embryo transfer effectiveness in patients with RIF Material and methods. Interventional open-label study. After signing informed consent 90 women with RIF were involved. The two groups of patients were formed on the basis of blocked randomization with randomly selected block sizes: 1) study group №1 (n=45): intrauterine perfusion with autologous PRP using insemination catheter on 10/...