Pólipos de pregas vocais e alterações estruturais mínimas: lesões associadas?

Abstract

Pol yps are common injuries of the vocal folds. Voice trauma is the main factor related with the onset of this injury. The association between vocal fold polyps and cover minimum structural alterations (sulcus, epidermoid cyst, mucosal bridge, laryngeal web and varicosity) has been little studied in literature; therefore, the purpose of the present study was to quantify and to analyze this association. Study design: Clinical retrospective. Material and Methods: We carried out a retrospective study with 68 patients, mean age 39.5 years, surgically submitted to exeresis of vocal fold polyps in the period between January 1999 and May 2003. We analyzed the presence of vocal fold polyps and cover minimum structural alterations. Results: The presence of cover minimum structural alterations associated with the polyp occurred in 16 (23.5%) patients. In 8 (50%) patients, the finding was sulcus vocalis. In 4 (25%) patients, the finding was epidermoid cyst, in 2 (12.5%) patients, mucosal bridge, in 1 (6.25%), varicosity and in 1 (6.25%) patient, laryngeal web. Cover minimum structural alterations were contralateral to the vocal fold polyp in 11 patients. Of the sulcus, 6 (75%) were contralateral and among the cysts, 3 (75%) were contralateral to the polyp. Conclusion: The association between vocal fold polyps and cover minimum structural alterations is relatively frequent and it was 23.5% in our study. Careful intraoperative exploration of vocal folds in search for these alterations is essential.Key words: vocal fold polyp, vocal fold cover minor structural alteration, phonotrauma. «« ««Rev Bras Otorrinolaringol.

Perfil dos profissionais da voz com queixas vocais atendidos em um centro terciário de saúde

“…15 It may also be related to minor structural changes in up to 20% of cases. 16 Our series did not show this association frequency, which may be higher after direct laryngoscopy.…”

Lesões organofuncionais do tipo nódulos, pólipos e edema de Reinke

“…Pólipos são lesões comuns das pregas vocais [45][46][47][48] , geralmente unilaterais, podendo ocorrer bilateralmente 5,47,48 , sésseis ou pedunculadas, sendo móveis à fonação, porém sem sincronia com a onda de mucosa, e localizadas no terço anterior da prega vocal 1,34 . Normalmente, estão presentes na margem livre das pregas vocais 48 .…”

“…O principal fator etiológico do pólipo vocal é o fonotrauma, embora esteja associada a um evento agudo ou esforço vocal intenso 2,7,46,48,50,51 que pode causar rompimento dos capilares, levando à hemorragia, devido aos movimentos da lesão durante a fonação, à exsudação de fibrina, e à proliferação de capilares 52 , geralmente a história clínica aponta uma disfonia de longo prazo, bem como presença de outros fatores irritativos com tabagismo, álcool, aspiração de substâncias químicas agressivas ou atividades respiratórias intensas (tocar instrumentos de sopro) 2,47,48,53 . Diversos estudos associam alterações estruturais mínimas da cobertura agregadas ao pólipo a uma elevada ocorrência de RGE, tabagismo e usos vocais incorretos nos sujeitos estudados, parecendo o uso vocal incorreto ser o principal fator etiológico dos pólipos vocais 7,[46][47][48]51,53 . A faixa etária de maior incidência é de 21 a 60 anos, sendo raramente encontrado em crianças 48 .…”

“…Os autores sugerem que devem existir isoformas de fibronectina, exercendo diferentes funções na determinação da redução ou aumento da mobilidade da onda de mucosa, dependendo da patologia 14 . Diversos fatores etiológicos estão envolvidos no desenvolvimento das lesões benignas da laringe, como pólipos, nódulos e edema de Reinke 33 , sendo possível identificar o predomínio dos usos incorretos 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 . Destacando-se o tabagismo no desenvolvimento do edema de Reinke 33,37 e o fonotrauma nos nódulos vocais e pólipos vocais 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 .…”

“…Diversos fatores etiológicos estão envolvidos no desenvolvimento das lesões benignas da laringe, como pólipos, nódulos e edema de Reinke 33 , sendo possível identificar o predomínio dos usos incorretos 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 . Destacando-se o tabagismo no desenvolvimento do edema de Reinke 33,37 e o fonotrauma nos nódulos vocais e pólipos vocais 15,24,36,38,[46][47][48]51,53 . Quanto à configuração glótica, a mais frequente nos casos de nódulos vocais é a fenda triangular posterior 30,31 , nos casos de pólipos vocais o fechamento glótico pode ser incompleto, com presença de fenda irregular 29 , com presença de fenda nas regiões anterior e/ou posterior ao pólipo, e nos casos de edema de Reinke pode ocorrer fenda irregular 29 ou o fechamento pode ser completo 2 , conforme simetria do edema.…”