Polypragmasy as a therapeutic problem among palliative and geriatric patients

Abstract

Polipragmazja jest globalnym problemem terapeutycznym różnie definiowanym przez środowiska medyczne. Pomimo braku jednoznacznego opisu tego zjawiska, wykładnią zawsze jest nieprawidłowe stosowanie farmaceutyków. Na jej negatywne skutki narażeni są przede wszystkim starsi pacjenci. Jak pokazują badania, w ostatnich latach wzrasta liczba osób powyżej 65 r.ż. Korzystają one z opieki geriatrycznej oraz stanowią ok. 85% pacjentów ośrodków paliatywnych. Cierpią z powodu wielu chorób przewlekłych i poddawane są terapii wielolekowej, której efektem są powikłania: pogorszenie funkcji wydalniczej nerek, zwiększenie ryzyka upadków i złamań, zaburzenie kontroli terapii antykoagulacyjnej prowadzące do wystąpienia powikłań krwotocznych oraz zakrzepowych czy nasilenie się problemów nietrzymania moczu. Lekarz zanim zdecyduje się na prowadzenie terapii wielolekowej, powinien ocenić stosunek przewidywanych korzyści do ryzyka efektów ubocznych. Musi również pamiętać, iż ilość przepisywanych leków dodatnio koreluje z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich. Aby uniknąć błędów w planowaniu leczenia, można posługiwać się ogólnodostępnymi narzędziami: kryteriami Beers'a, kryteriami STOPP/ START oraz informacjami z platformy internetowej KtoMaLek.

A Critical View over the Newest Antidiabetic Molecules in Light of Efficacy—A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Polypharmacy is a generally positive trend, despite its variable definition. It is accepted as being the administration of more than five drugs [6][7][8][9][10][11] and comes with negative effects, such as renal or hepatic function impairment [12,13], living disability, frailty [10,14], hemorrhagic and thrombo-embolic risk, malnutrition [15], long-term care placement or hospitalization [10,16,17], decreased quality of life, or mortality [5][6][7]10,[18][19][20]; that came in opposition to the benefits of the antidiabetic, cardioprotective molecules that are proven efficient, safe, and non-inferior to the previous antidiabetic drugs. However, the main challenge is represented by the requirement to establish a proper and predictable treatment [21] and simultaneously avoid poor adherence in self-administering multiple drugs [22], so emphasis should be addressed on the need for a strict and periodic assessment of the risk-benefit balance when continuing or introducing a new therapeutic drug and promoting the personalized medicine [23][24][25].…”

Ambulophobia as a Specific Phobia—Defining the Problem Among Patients of Long-Term Care Facilities in Poland

“…This poses a risk of the so-called iatrogenic geriatric syndrome, which is a disease syndrome resulting from treatment. The use of multiple drugs exacerbates adverse drug effects, causes drug-drug interactions, causes drug-disease interactions, exacerbates the effects of other drugs (synergistic effects) or reduces the effectiveness of treatment ( 7 , 8 ).…”