Porođaj nakon carskog reza i perinatalni ishod novorođenčadi

Abstract

Kratak sadržajUvod. Dugo vremena je u akušerstvu važio čuveni diktum Edwarda Cragina iz 1916. godine: "Jednom carski rez, uvijek carski rez". Vremenom, rukovodeći se postupcima iz prošlosti i porastom broja patoloških trudnoća sa jedne strane, kao i uticajem medija i zahtjevima pacijenata sa druge strane, procenat porođaja završenih ovom operativnom metodom je u stalnom porastu. Cilj rada je da se utvrdi učestalost carskog reza i uspješnost vaginalnog porođaja nakon prethodnog porođaja carskim rezom i uporedi perinatalni ishod novorođenčadi rođene carskim rezom i vaginalnim porođajem nakon prethodnog porođaja carskim rezom.Metode. Opservaciona studija urađena je na Porođajnom odjeljenju Univerzitetske bolnice Foča u periodu od 1. 7. 2005. do 31. 6. 2011. godine. Ispitivanje je obuhvatilo 206 ispitanica koje su podijeljenje u dvije grupe. Grupa A -pacijentkinje u probnom vaginalnom porođaju nakon carskog reza (n = 65) podijeljene su u dvije podgrupe, A1 -pacijentkinje kod kojih je probni vaginalni porođaj uspješno završen, A2 -pacijentkinje kod kojih je u probnom vaginalnom porođaju usljed nastanka komplikacija urađen carski rez. Grupa B -porodilje kod kojih je urađen elektivni, iterativni carski rez (n = 141).Rezultati. Učestalost carskog reza u ukupnom broju od 2028 porođaja u našoj ustanovi u posmatranom periodu je 17,11%. U odnosu na ukupan broj porođaja nakon porođaja carskim rezom (vaginalni porođaji + iterativni carski) procenat vaginalnih porođaja nakon porođaja carskim rezom iznosio je 22,33%. Povećanjem broja ovog načina porođaja smanjivao se broj ukupnih carskih rezova. Nije postojala statistička značajnost u fetalnom morbiditetu i mortalitetu (u istraživanju nije bilo mrtvorođene djece) koja bi opravdavala ponovni carski rez u aktuelnom porođaju nakon porođaja carskim rezom.Zaključak. Vaginalni porođaj nakon prethodnog porođaja carskim rezom sigurna je alternativa rutinskom ponovnom carskom rezu sa aspekta smanjenja procentualne stope ukupnog broja carskih rezova. Ne postoji statistička značajnost u perinatalnom ishodu novorođenčadi koja bi opravdavala ponovni carski rez u aktuelnom porođaju.