Positionspapier zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) bei Menschen mit Diabetes mellitus

Balletshofer, Bernd; Ito, Wulf; Lawall, Holger; Malyar, Nasser; Oberländer, Yves; Reimer, Peter; Rittig, Kilian; Zähringer, M.

doi:10.1007/s11428-019-00571-0

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“…In der gemeinsamen Praxisempfehlung der DDG/DGA/ DGG findet sich entsprechend den Ergebnissen aus der COMPASS-Studie die Empfehlung einer kombinierten, niedrig dosierten Therapie mit Rivaroxaban (2 × 2,5 mg) und mit ASS 100 mg zur Reduktion von schweren peripheren Durchblutungsstörungen und Amputationen sowie zur Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit T2D mit peripherer und koronarer Gefäßerkrankung und weiter hohem ischämischen Risiko nach interventioneller Revaskularisation. Aber auch hier ist der Nutzen gegen das Risko einer erhöhten Rate an schweren Blutungsereignissen immer individuell abzuwägen [11].…”

Section: Merkeunclassified

Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Prävention

Kellerer¹,

Qui²

2023

Dtsch Med Wochenschr

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Section: Merkeunclassified

Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Prävention

Kellerer¹,

Qui²

2023

Dtsch Med Wochenschr

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“…Eine pAVK wird von Patienten mit DM 2-4-mal so häufig entwickelt wie von Patienten ohne DM [3,4]. Eine pAVK wirdabhängig vom untersuchten Patientenkollektiv und Einsatz von diagnostischen Mittelnbei 20-40 % der Diabetiker gefunden; bei Patienten mit einer diabetischen Fußläsion beträgt die Koprävalenz einer pAVK sogar bis zu 50 %.…”

Section: Prävalenz Der Peripheren Arteriellen Verschlusskrankheit Beiunclassified

“…Grundlegende Bestandteile jeder pAVK-Behandlung sind Lifestyle-Maßnahmen bezüglich der Ernährung und strukturierter Gefäß-bzw. Diabetikersport [3,4,8].…”

Section: Merkeunclassified

“…Aktuelle Studiendaten weisen darauf hin, dass nach erfolgreicher Revaskularisation die kombinierte Gabe von ASS 100 mg und Rivaroxaban 2-mal 2,5 mg täglich das Risiko von akuter Extremitätenischämie, Majoramputation, Herzinfarkt und kardiovaskulärem Tod um 15 % gegenüber alleiniger Gabe von ASS 100 mg reduziert [4]. Das Blutungsrisiko für schwere Blutungen ist unter dieser Therapie allerdings erhöht.…”

Section: Nachsorgeunclassified

“…Beurteilt wird der Hautstatus nach Integrität, Turgor, Schweißbildung und Temperatur, ergänzt durch die Begutachtung von Muskelatrophie und Deformität der Extremität. Insbesondere beim Diabetiker lassen sich so Anhaltspunkte für eine Differenzierung zwischen primär ischämischen (rein ischämisch oder ischämisch-neuropathisch) und überwiegend neuropathischen (rein neuropathisch oder neuropathisch-ischämischen) Läsionen gewinnen.Zum Nachweis der pAVK ist die Bestimmung des Knöchel-Arm-Index (ABI) mittels nichtinvasiver Messung des Dopplerverschlussdrucks ein geeigneter Test, sofern keine Mediasklerose vorliegt[4,8]. Dieser gibt bereits erste Hinweise auf die Schwere der makrovaskulären Komplikation und das kardiovaskuläre Gesamtrisiko.Digitalarterien und der Zehendruckmessung mit Bestimmung des TBI (Zehendruck-Index) zu.…”

unclassified

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Makroangiopathie bei Diabetes mellitus

Lawall¹,

Geisbüsch²,

Lobmann³

2020

Dtsch Med Wochenschr

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Peripheral artery occlusive disease is a prevalent but underdiagnosed manifestation in patients with diabetes and also in patients with diabetic foot ulceration. There is insufficient awareness of its clinical manifestations, including intermittent claudication and critical limb ischemia and of its risk of adverse limb outcomes. This review aims to highlight essential elements of the prevalence of peripheral artery disease in patients with diabetes and the the pathway of clinical diagnosis. We report the actual standards and evidence based, interdisciplinary management including conservative, interventional and surgical treatment options and also the needs of follow-up care.

show abstract

Pelvic Atherosclerosis in Women: A Case Report of the Alleviation of Dyspareunia and Vaginal Dryness after Pelvic Artery Revascularisation

Arslan,

Diehm

2024

EMJ

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Misdiagnosed and inadequately treated vasculogenic sexual dysfunction affects millions of females worldwide, highlighting the importance of a mostly overlooked pathology. Organic female sexual dysfunction, such as vaginal engorgement and clitoral erectile insufficiency, may be associated with hypogastric atherosclerosis. In the author’s vascular medicine setting, they encountered a case of a post-menopausal female patient with symptomatic common iliac and hypogastric artery occlusion. This case highlights the diagnostic management of atherosclerosis and its secondary clinical manifestations, the differentiation between physiological post-menopausal hormonal changes and pathological vasculogenic dysfunction, as well as currently available endovascular treatment options. The 57-year-old patient presented with symptoms indicative of bilateral peripheral artery disease, Fontaine Stage IIb, along with vaginal dryness and dyspareunia. Upon finding occlusions of the common iliac and hypogastric artery, bare metal stenting of the left distal common iliac artery and percutaneous transluminal angioplasty of the internal iliac artery was performed. At 6-week follow-up, an unlimited pain-free walking distance as well as greatly improved vaginal and clitoral erectile function was reported. Local oestrogen application for a year showed no clinical improvement, whereas a significant difference in vaginal and clitoral erectile function was reported shortly after endovascular revascularisation. Vaginal engorgement and clitoral erection depend on increased blood inflow and pulsatile, non-calcified arterial walls. In females with cardiovascular risk factors, arterial insufficiency of the hypogastric-cavernous bed is an underestimated atherosclerotic manifestation for sexual impairment. In these patients with arteriogenic sexual dysfunction, endovascular therapy using drug-eluting stents may be considered as an effective treatment option.

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Positionspapier zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) bei Menschen mit Diabetes mellitus

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Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Prävention

Diabetes mellitus und kardiovaskuläre Prävention

Makroangiopathie bei Diabetes mellitus

Pelvic Atherosclerosis in Women: A Case Report of the Alleviation of Dyspareunia and Vaginal Dryness after Pelvic Artery Revascularisation

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