Possibilities of endovascular intervention for management of acute pancreatitis-related bleeding

Abstract

Вододюк Роман Юрійович, хірург відділення малоінвазивної хірургії, Одеська обласна клінічна лікарня, асистент кафедри хірургії №1, Одеський національний медичний університет м. Одеса, Україна Величко Владислав Валерійович, лікар-хірург відділення малоінвазивної хірургії, Одеська обласна клінічна лікарня, асистент кафедри хірургії №1, Одеський національний медичний університет м. Одеса, Україна Дегтяренко Сергій Петрович, кандидат медичних наук, лікар-хірург відділення малоінвазивної хірургії, Одеська обласна клінічна лікарня, асистент кафедри хірургії №1, Одеський національний медичний університет м. Одеса, Україна Використання ендоваскулярних емболізацій при масивних аррозивних кровотечах на тлі гострого деструктивного панкреатитуВступ. Гострий панкреатит (ГП) є розповсюдженою та важкою патологією, що може супроводжуватися цілим рядом ускладнень, які не тільки утруднюють його терапію, але й значно збільшують летальність. Особливу небезпеку становлять аррозивні кровотечі, що супроводжують гострий деструктивний панкреатит. Аррозивні кровотечі потребують негайних діагностичних заоходівкомп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження, але найбільш інформативним є метод прямої ангіографії.Мета. Оцінити ефективність рентгенендоваскулярних втручань при масивних арозивних кровотечах у хворих з гострим деструктивним панкреатитом.Матеріали і методи. Рентгенендоваскулярні втручання застосовані у 9 пацієнтів віком від 35 до 73 років, у яких виникла масивна Аррозивна кровотеча, як ускладнення гострого деструктивного панкреатиту. Поява кровотечі спостерігалась у післяопераційний період на тлі отримання повного комплексу інфузійної та консервативної терапії. Кровотеча розвивалася у перші дві доби у 2-ох пацієнтів та в перші два тижня у 7 пацієнтів. Для зупинки кровотечі здійснювали ендоваскулярне втручання ЗАГАЛЬНА ХІРУРГІЯ (ВСІ ХІРУРГІЧНІ ДИСЦИПЛІНИ)Результати та обговорення. У найближчий час кровотеча зупинилась у 9 хворих (100%). На другу добу у двох хворих з емболізацією печінкової артерії стався рецидив кровотечі. Повторна ангіографія та спроби емболізації були неефективні та хворі загинули. У хворих з емболізацією a. pancreato-duodenalis та a. lienalis кровотечі не відновлялися. Таким чином, ми отримали значно кращі результати -7 з 9 хворих вижили (77.7%), не дивлячись на важкість стану та прогноз.Висновки. Дотримання даної тактики в лікуванні кровотеч при гострому деструктивному панкреатиті показав високу ефективність, особливо при суперселективній емболізації з виявленням джерела кровотечі.Ключові слова: гострий деструктивний панкреатит, рентгенендоваскулярні втручання, аррозивна кровотеча.