Postgastrectomy syndromes

Muir, A.

doi:10.1002/bjs.18003714606

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“…In line with earlier findings in patients who have undergone gastric surgery [12,13,15,16], we found that GX mice displayed an impaired glucose tolerance associated with a markedly reduced insulin response to both oral and i.v. glucose loading [14].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

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Secretory and electrophysiological characteristics of insulin cells from gastrectomized mice: Evidence for the existence of insulinotropic agents in the stomach

Salehi

Eliasson

et al. 2007

Regulatory Peptides

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Section: Discussionsupporting

confidence: 92%

“…Gastrectomy (GX), in patients as well as in animals, impairs the ability of the insulin cells to respond to a glucose challenge with appropriate insulin release [12][13][14][15][16]. This has been studied previously in GX mice and in isolated pancreatic islets from GX mice [14].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Secretory and electrophysiological characteristics of insulin cells from gastrectomized mice: Evidence for the existence of insulinotropic agents in the stomach

Salehi

Eliasson

et al. 2007

Regulatory Peptides

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“…Muir observou em 90 pacientes com dumping que em 90% dos casos os sintomas surgiram poucas semanas após a operação, enquanto aos demais, o intervalo não foi maior que três meses 12 . De resto, são poucos os casos em que os sintomas tenham surgido pela primeira vez alguns anos após a gastrectomia 26,27 .…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux

Loss¹,

Souza

Pitombo³

et al. 2009

Rev. Col. Bras. Cir.

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Métodos: Métodos: Métodos: Métodos: Foi realizada uma análise dos sintomas descritos como dumping em 34 pacientes obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux, por meio do preenchimento de um questionário que incluiu um sistema de escore para o diagnóstico clínico da síndrome de dumping, descrito por Sigstad. Resultados:Resultados: Resultados: Resultados: Resultados: A ocorrência de dumping com base em critérios subjetivos foi de 44%. Aplicando o escore para diagnóstico clínico, a ocorrência foi de 76%. Os sintomas mais freqüentes foram "vontade de deitar" (88%), cansaço (69%) e sono (69%). Apenas 28% dos pacientes com dumping se sentiram incapacitados para a realização das atividades cotidianas. Não foi observada diferença entre o percentual de perda de peso dos pacientes dumpers e não-dumpers. Conclusão:Conclusão: Conclusão: Conclusão: Conclusão: O escore de Sigstad se mostrou uma ferramenta útil para o diagnóstico de dumping, embora uma visão crítica deva ser adotada quando utilizado em pacientes submetidos ao bypass gástrico. A síndrome de dumping foi frequente nesta população, embora geralmente subestimada, não sendo incapacitante para a realização das atividades cotidianas dos pacientes, assim como não se mostrou um fator relevante no auxílio à perda de peso. A obesidade é uma doença universal, de prevalência crescente, e que vem adquirindo proporções epidêmicas, sendo um dos principais problemas de saúde pú-blica da sociedade moderna. É a mais comum e dispendiosa morbidade nutricional nos Estados Unidos e, junto com o tabagismo, a principal causa de mortes precoces no mundo 1 . As operações bariátricas se firmaram como a terapia mais eficaz para o tratamento da obesidade grave e refratária 2 e a operação de bypass gástrico em Y de Roux, como uma das técnicas mais empregadas no mundo para este fim. Mas não veio isenta de complicações. DescritoresComo as operações para obesidade têm como base as ressecções gástricas e reconstruções com alças jejunais das mais diversas formas, uma gama de complicações da cirurgia bariátrica se sobrepõe ao rol de complicações inerentes às gastrectomias para doenças dispépticas, conhecidas desde os primórdios do desenvolvimento cirúr-gico para tais doenças como síndromes pós-gastrectomias: síndrome de alças aferente e eferente, síndrome do estô-mago pequeno e a síndrome de dumping 3 . Apesar das causas de muitas dessas desordens permanecerem obscuras, a perda da inervação vagal, o bypass, a ablação ou a destruição do piloro claramente estão envolvidos na patogênese de muitas, senão de todas estas complicações [1][2][3][4][5][6][7] . A crise de dumping típica aparece ainda enquanto o paciente se alimenta, ou dentro dos primeiros 30 minutos após a ingestão. Inicia-se com uma sensação de plenitude, é acompanhada por calor e transpiração na parte superior do tórax, e em alguns casos, pode envolver todo o corpo. Segue-se intenso estado de prostração, astenia e mal estar, chegando o paciente a um estado de fraqueza tamanho que é compelido a deitar-se -...

show abstract

“…As a result, peak blood gluco: levels are higher in gastrectomy pati normal subjects (Phear, 1962;Roth 1965). Excessive insulin release in respc glycaemia is thought to cause subse glycaemia (Muir, 1949;Conn and Selt: Gastrectomy patients given intrave rarely develop hypoglycaemia (Butler, ably because the insulin response to glucose is less than if glucose is absor intestine (McIntyre, Holdsworth, and 1 Elrick,Stimmler,Hlad,and Arai,196 in the oral glucose tests in the present st in the plasma insulin level closely follc in the blood glucose level suggesting that the latter was the principal factor determining the insulin response. *.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…However, the two patients with the lowest minimum glucose levels after oral glucose were more sensitive than most to injected insulin. Barnes (1947) suggested that postgastrectomy hypoglycaemia might be due to increased insulin sensitivity, but Muir (1949) found increased sensitivity to injected insulin in only one of 12 patients with hypoglycaemia after oral glucose. ',Smith et al (1953) found a delay in recovery from hypoglycaemia after insulin injection in patients with a history of hypoglycaemic attacks, although the mean minimum glucose level reached was not as low as in gastrectomy patients without attacks.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Insulin response to carbohydrate ingestion after gastric surgery with special reference to hypoglycaemia

Cameron¹,

Ellis²,

McGill³

et al. 1969

Gut

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SUMMARY Factors responsible for spontaneous hypoglycaemia were investigated in 23 gastrectomy patients and two patients with vagotomy and pyloroplasty. Plasma insulin and capillary blood glucose levels were followed after giving 175 ml of 50% glucose orally. In gastrectomy patients a significant correlation was found between the height of the peak blood glucose and insulin levels for the same individual. Patients with high peak glucose and insulin levels were significantly more likely to develop hypoglycaemia later in the test. These findings are compatible with the suggestion that the major factor predisposing to hypoglycaemia is a faster than average rate of emptying of the gastric remnant, but this does not explain all the results. In two cases, hypoglycaemia followed an abnormally large insulin response to oral glucose. The results of insulin injection tests in 14 patients do not exclude the further possibility that in some cases hypoglycaemia is due to excessive insulin sensitivity.

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Postgastrectomy syndromes

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Secretory and electrophysiological characteristics of insulin cells from gastrectomized mice: Evidence for the existence of insulinotropic agents in the stomach

Secretory and electrophysiological characteristics of insulin cells from gastrectomized mice: Evidence for the existence of insulinotropic agents in the stomach

Avaliação da síndrome de dumping em pacientes obesos mórbidos submetidos à operação de bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux

Insulin response to carbohydrate ingestion after gastric surgery with special reference to hypoglycaemia

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