Postoperative complications after dental extraction in liver pretransplant patients

Abstract

Low postoperative complications prevalence indicates that dental surgical procedures may be safety performed in patients eligible for liver transplantation after careful -preoperative evaluation.

Solid Organ Transplant Candidates and Recipients: Dentists’ Perspective

“…If the laboratory tests are abnormal, the use of anti-fibrinolytic agents, local haemostatic measures, plasma or platelet transfusion, and vitamin K should be considered before any dental surgical procedure. 46,47 In haemodialysis patients, the dental treatments are recommended to be performed one day after dialysis. 44 And finally, necessary adjustments should be performed in the existing dentures.…”

Avaliação do sangramento pós-exodôntico em paciente no pré-transplante de fígado

“…Os cuidados bucais antes e depois do transplante de fígado são essenciais para um melhor prognóstico e qualidade de vida dos pacientes. A principal preocupação, antes do transplante, é eliminar os focos orais de infecção, de origem dentária ou periodontal, sendo a exodontia o procedimento de escolha para a remoção mais efetiva para este momento de fase de doença (Ward;Weideman, 2006;Silva Santos et al, 2012;Pereira et al, 2016;Cocero et al, 2017…”

“…Os exames pré-operatórios apontados pela literatura como essenciais para verificar a hemostasia em pacientes cirróticos são contagem de plaquetas e TP/INR (Ward;Weideman, 2006;Perdigão et al, 2012;Helenius-Hietala et al, 2016;Pereira et al, 2016;Cocero et al, 2017;Medina et al, 2018). Afdhal et al (2008)…”

“…A rotina de transfundir profilaticamente plasma fresco ou plaquetas para a realização de extrações dentárias em pacientes cirróticos, de acordo com o valor de INR ou de contagem de plaquetas (Ward;Weideman, 2006;Valerin et al, 2007;Porte, 2010;Helenius-Hietala et al, 2016;Patel et al, 2016;Pereira et al, 2016;Cocero et al, 2017;Efeoglu et al, 2019), não deve ser indicada já que pode levar a uma alteração da "hemostasia rebalanceada", aumento das complicações da cirrose e do risco biológico (Helenius-Hietala et al, 2016;Medina et al, 2018;Stravitz et al, 2018;Liu et al, 2020). Deve somente ser realizada quando o paciente apresentar um sangramento importante no intra ou pós-operatório, não controlado com meios hemostáticos locais.…”

“…Concluíram que o uso de infusão de hemoderivados profilaticamente são ineficazes para o controle de sangramento. Não correlacionam dente extraído, ou dificuldade de extração com os episódios de sangramento Pereira et al (2016). avaliaram prontuários de 43 pacientes cirróticos em fila de transplante hepático nos quais foram realizados 116 exodontias, sendo 31 pacientes do sexo masculino, com média de 50,9 anos de idade.…”