Postpartum IUD insertion: Is there any difference between vaginal and cesarean births?

Abstract

Amaç:Vajinal ve sezaryen doğum yapan kadınlarda postplasental RİA (rahim içi araç) takılmasının, farkları ve atılmaya etki eden risk faktörlerini saptamak.Yöntemler:Çalışmaya miadında doğum yapan (38-42 hft) 142 kadın alındı. Grup 1 planlı elektif sezaryen doğum (n=79), grup-2 vajinal doğum yapanlar (n=63) olarak belirlendi. Plasenta doğumunu takiben 10 dk içinde RİA uterus fundusuna yerleştirildi. Postpartum 1. hafta, 6. hafta, 6. ayda ve 12. ayda muayene edildi. Gruplar arasında klinik karakteristikler değerlendirildi. Bulgular:Parite ve maternal yaş her iki grupta da benzer olarak bulundu. En az bir vajinal doğum yapan hastaların sayısı grup-2'de grup-1'den fazla idi (p < 0,01 ). RİA atılma oranları her iki grupta da benzer sıklıkta bulundu [Grup-1 %9,1 (p>0,05) ve Grup-2 %12,3 (p>0,05)]. Her iki grupta da atılmanın yarısından fazlası ilk 6 hafta içinde oluştu. Vakaların tamamında kümülatif RİA çıkarılma oranı %7,2 olarak bulundu. Çıkarılma oranları her iki grupta da benzerdi (p>0,05). Multiparlarda kümülatif atılma riski takılmadan 1 yıl sonra 2,1 kat artmış bulundu (%95 CI 1,03-4,37).Sonuç:Doğum sonrası RİA takılması güvenli ve etkili bir aile planlaması yöntemi olma konusunda ümit verici olabilir. Atılma oranları daha önceki çalışmaların aksine, muhtemelen uygulayıcıların tecrübelerinin artması sonucu daha da azalmıştır. RİA atılmasında doğum şeklinden çok parite en önemli risk faktörünü oluşturur. Methods:This study included 142 women who gave birth at birth (38-42 hft). Group 1 had elective cesarean delivery (n=79), group-2 had vajinal delivery (n=63). IUD was placed in the uterine fundus within 10 minutes after placenta birth. The postpartum was examined at the 1 st week, 6 th week, 6 th month, 12 th month. Clinical characteristics were evaluated as age, gravida, parity, type of delivery, number of previous vajinal deliveries, and previous IUD use.Results: Parity and maternal age were similar in both groups. The number of patients giving at least one vajinal delivery was more than group-1 in group-2 (p <0.01). The rates of IUD expulsion were similar in both groups. Both groups occurred within the first 6 weeks of excess of half of the expulsion. Cumulative IUD removal rate was found to be 7.2%. Removal rates were similar in both groups (p> 0.05). There was a 2.1-fold increase (95% CI 1.03-4.37) 1 year after the cumulative withdrawal risk in the multiparoush. Conclusion:Postpartum IUD insertion may be promising as a safe and effective method of family planning. In spite of the fact that the expulsion rates are higher than the previous studies, the experience of the practitioners probably increased further. Parity is the most important risk factor in the IUD, rather than the way of birth.