Potentially inappropriate medication in palliative care patients according to STOPP-Frail criteria

Sevilla-Sánchez, Daniel; Molist-Brunet, Núria; Espaulella-Panicot, Joan; González-Bueno, J; Solà-Bonada, Núria; Amblàs-Novellas, Jordi; Codina-Jané, Carles

doi:10.1007/s41999-018-0073-z

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“…A prevalência de 90,51% da MPI foi bastante superior à encontrada noutros estudos -de 16% a 88,5%realizados no âmbito dos CP, quer na comunidade quer no hospital. 8,10,12,[15][16][17][18][19][20][21][22] Estas variações devem-se aos diferentes métodos usados nas investigações, mormente em relação a: seleção dos doentes; tipo de doença em causa; tipologia dos cuidados (primário, secundário ou terciário); critérios para identificar a MPI; momento da trajetória da doença; seguimento e tratamento dos doentes por diferentes profissionais de saúde; tempo de seguimento em CP; expectativas e preferências dos doentes; entre outros métodos.…”

Section: Medicação Potencialmente Inapropriadaunclassified

“…Um dos fatores de risco para a MPI é a polimedicação. 18,24 Esta é geralmente abordada numa perspetiva numérica, sem ter em conta as classes farmacológicas envolvidas, os estados da doença e as comorbilidades. Isto dificulta a avaliação da segurança e adequação da medicação ao contexto clínico, condicionando a comparação da polimedicação apropriada versus inapropriada.…”

Section: Medicação Potencialmente Inapropriadaunclassified

“…40 A presença de MPI, de acordo com a STOPPFrail, não mostrou ser um fator de risco para as RAM na admissão hospitalar. 18 Este facto pode dever-se à circunstância de alguns medicamentos com risco elevado de RAM, ou margem terapêutica estreita (digoxina, insulina, anticoagulantes, quimioterapia, entre outros), não serem considerados nos critérios STOPPFrail. 18…”

Section: Interações Medicamentosasunclassified

“…18 Este facto pode dever-se à circunstância de alguns medicamentos com risco elevado de RAM, ou margem terapêutica estreita (digoxina, insulina, anticoagulantes, quimioterapia, entre outros), não serem considerados nos critérios STOPPFrail. 18…”

Section: Interações Medicamentosasunclassified

“…Outros estudos mostraram que 22,8% a 43,8% dos medicamentos não tinham uma indicação clínica evidente. 18,38,43 Constatou-se que os medicamentos mais prescritos, embora sem evidência clínica, eram usados no tratamento de doenças crónicas, como antianginosos, anticonvulsivantes, compostos de ferro e vasodilatadores. Assim, salienta-se a necessidade de avaliar rigorosamente a situação clínica do idoso e decidir sobre o putativo benefício da medicação crónica no FDV.…”

Section: Medicamentos Sem Evidência Clínica Clara (Critério A2)unclassified

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Medicação potencialmente inapropriada em idosos acompanhados em cuidados domiciliários nos últimos 12 meses de vida

Areias¹,

Reis-Pina

2021

RPMGF

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Introdução: A medicação potencialmente inapropriada (MPI) é cada vez mais alvo de estudo e atenção, pelas consequências negativas que pode ter num doente vulnerável. Objetivo: Determinar a prevalência da MPI e das interações medicamentosas em idosos acompanhados por equipas domiciliárias nos últimos doze meses de vida. Material e Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, retrospetivo e observacional. Identificação da MPI, usando os critérios STOPPFrail, nos idosos com ≥ 65 anos acompanhados pelas equipas comunitárias de suporte em cuidados paliativos nos Açores, que faleceram entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018. Resultados: Foram incluídos 137 doentes, sendo 72 homens (52,55%), com uma mediana de 78 anos (amplitude interquartil 73-84). A prevalência de MPI foi de 90,51% (n=124), existindo sobretudo prescrição de medicação sem evidência clínica clara (51,09%, n=70) e de inibidores da bomba de protões (45,99%, n=63). Foram contabilizadas 1.107 interações medicamentosas em 120 doentes (87,59%). A MPI esteve envolvida nas interações de 98 doentes (71,53%) e em 473 das interações medicamentosas clinicamente significativas (46,78%). Conclusão: A prevalência de MPI é elevada em idosos nos últimos doze meses de vida. O uso dos critérios STOPPFrail pode ajudar a identificar a MPI e a delinear um plano para a sua redução, de preferência num contexto de trabalho interdisciplinar.

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Section: Medicação Potencialmente Inapropriadaunclassified

Section: Interações Medicamentosasunclassified

Section: Medicamentos Sem Evidência Clínica Clara (Critério A2)unclassified

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Medicação potencialmente inapropriada em idosos acompanhados em cuidados domiciliários nos últimos 12 meses de vida

Areias¹,

Reis-Pina

2021

RPMGF

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Promoting Dignity in the Care of the Older Adult

Ivbijaro

Kolkiewicz

Goldberg

et al. 2019

Primary Care Mental Health in Older People

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Potentially inappropriate prescribing in older adults with cancer receiving specialist palliative care: a retrospective observational study

Murphy¹,

Bennett²,

Wright³

et al. 2022

Int J Clin Pharm

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Background Older adults (≥ 65 years) with cancer receiving palliative care often have other health conditions requiring multiple medications. Aim To describe and assess the appropriateness of prescribing for older adults with cancer in the last seven days of life in an inpatient palliative care setting. Method Retrospective observational study of medical records for 180 patients (60.6% male; median age: 74 years; range 65-94 years) over a two-year period. Medication appropriateness was assessed using: STOPPFrail, OncPal deprescribing guideline and criteria for identifying Potentially Inappropriate Prescribing in older adults with Cancer receiving Palliative Care (PIP-CPC). Results 94.5% of patients had at least one other health condition (median 3, IQR 2-5). The median number of medications increased from five (IQR 3-7) seven days before death, to 11 medications on the day of death (IQR 9-15). The prevalence of PIP varied depending on the tool used: STOPPFrail (version 1: 17.2%, version 2: 19.4%), OncPal (12.8%), PIP-CPC (30%). However, the retrospective nature of the study limited the applicability of the tools. Increasing number of medications had a statistically significant effect on risk of PIP across all tools (STOPPFrail (version 1: 1.29 (1.13-1.37), version 2: 1.30 (1.16-1.48)); OncPal 1.13 (1.01-1.27); PIP-CPC 0.70 (0.61-0.82)). Conclusion This study found that the number of medications prescribed to older adults with cancer increased as time to death approached, and the prevalence of PIP varied with the application of different tools. The study also highlights the difficulties of examining PIP in this patient cohort.

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Potentially inappropriate medication in palliative care patients according to STOPP-Frail criteria

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Medicação potencialmente inapropriada em idosos acompanhados em cuidados domiciliários nos últimos 12 meses de vida

Medicação potencialmente inapropriada em idosos acompanhados em cuidados domiciliários nos últimos 12 meses de vida

Promoting Dignity in the Care of the Older Adult

Potentially inappropriate prescribing in older adults with cancer receiving specialist palliative care: a retrospective observational study

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