Practical Application of Navigation Templates in the Training of the Surgeon Technique of Corrective Osteotomy Scarf

Abstract

Остеотомия scarf зарекомендовала себя как надежная процедура для стойкого устранения деформации Hallux valgus. Однако процедура предполагает использование сложной техники и имеет длинную кривую обучения. Цель исследования: изучить эффективность применения навигационных шаблонов при освоении техники корригирующей остеотомии scarf. С 01.02.2018 г. по 28.06.2020 г. мы исследовали клинические случаи 255 пациентов (255 стоп) с легкой и умеренной деформацией Hallux valgus. Все операции были выполнены хирургом, осваивающим методику scarf. На первом этапе оценивались результаты лечения пациентов (группа А) до применения шаблонов-направителей. На втором этапе оценивалась группа пациентов (группа Б), которые получали лечение с использованием навигационных шаблонов. На третьем этапе оценивалась результаты лечения пациентов (группа В), которым была выполнена операция scarf остеотомия после прохождения этапа использования шаблонов-направителей. Клиническая оценка производилась с помощью анкет AOFAS, VAS, MOXFQ до операции, через 6 и 12 месяцев после операции. К концу 12-го месяца после операции оценивались рентгенографические показатели деформации стопы: HVIPA, HVA, IMA, DMAA. Также оценивалась длительность операции. В группе B при анкетировании AOFAS на 12-й месяц по сравнению с группой А (p=0,0394) и группой Б (p=0,0484) были выявлены улучшения. Также получено улучшение показателей в группе В при анкетировании VAS FA на 12-й месяц по сравнению с группой А (p=0,0049) и группой Б (p=0,0011). При оценке длительности операции также найдены статистически значимые преимущества в группе В по сравнению с группой А (p=0,0006) и группой Б (p=0,0055). Существенной статистически значимой разницы в сравнении между группами при оценке угловых показателей выявлено не было. По нашему мнению, метод предоперационного планирования может быть использован в процессе обучения хирургов технике корригирующей остеотомии scarf и при их стажировке. Ключевые слова: аддитивные технологии, кривая обучения, Hallux valgus, остеотомия scarf.